9.30. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при фибрилляции и трепетании предсердий (коды по МКБ-10: I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9)

N п/п

Критерии оценки качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен прием (консультация) врача-кардиолога первичный или прием (консультация) врача-терапевта первичный со сбором анамнеза и жалоб и физикальным исследованием

Да/Нет

2.

Выполнена электрокардиография

Да/Нет

3.

Выполнено холтеровское мониторирование сердечного ритма или пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения холтеровского мониторирования сердечного ритма

Да/Нет

4.

Выполнены общий (клинический) анализ крови расширенный, и исследование калия в крови, и исследование натрия в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, билирубина, и исследование креатинина в крови при установлении диагноза фибрилляции и трепетании предсердий и выполнен расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта перед назначением пероральных антикоагулянтов

Да/Нет

5.

Выполнена эхокардиография трансторакальная при установлении диагноза фибрилляции и трепетания предсердий или пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения исследования

Да/Нет

6.

Выполнено уточнение формы и варианта фибрилляции предсердий, трепетания предсердий в диагнозе: впервые выявленное заболевание, пароксизмальная форма, персистирующая форма, длительно персистирующая форма, постоянная форма (в зависимости от частоты сердечных сокращений и тяжести клинических проявлений)

Да/Нет

7.

Выполнена и вынесена в диагноз оценка риска тромбоэмболических осложнений согласно шкале CHA2DS2-VASc у больного с неклапанной фибрилляцией или трепетанием предсердий

Да/Нет

8.

Выполнен поиск обратимых факторов риска развития фибрилляции или трепетания предсердий (лихорадка, гипокалиемия, тиреотоксикоз, эмоциональный стресс, алкоголь, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) и даны рекомендации по их коррекции

Да/Нет

9.

Выполнена антикоагулянтная терапия пациентам с фибрилляцией или трепетанием предсердий и высоким риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc ( 3 баллов у женщин и 2 баллов у мужчин): ингибитором тромбина прямого (дабигатрана этексилат) или одним из прямых ингибиторов фактора Xa (апиксабан или ривароксабан, или эдоксабан) с обоснованием выбранной дозы или с назначением антагониста витамина K с указанием необходимости лабораторного контроля величины международного нормализованного отношения

Да/Нет

10.

Назначено лечение антагонистами витамина K и даны рекомендации по лабораторному контролю международного нормализованного отношения пациентам с фибрилляцией или трепетанием предсердий и митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, или при наличии механических протезов клапанов сердца

Да/Нет

11.

Выполнен после обсуждения с пациентом выбор стратегии лечения фибрилляции или трепетания предсердий: снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющейся фибрилляции или трепетания предсердий ("контроль частоты") или длительное сохранение синусового ритма ("контроль ритма сердца"). Обсужден с пациентом вопрос об интервенционном лечении заболевания (выполнение криоабляции аритмогенных зон или радиочастотной абляции аритмогенных зон). В соответствии с выбором назначено соответствующее лечение

Да/Нет

12.

Выполнена постановка на диспансерное наблюдение врачом-кардиологом, врачом-терапевтом

Да/Нет