Приложение N 38

к Положению об организации оказания

паллиативной медицинской помощи,

включая порядок взаимодействия

медицинских организаций, организаций

социального обслуживания и общественных

объединений, иных некоммерческих

организаций, осуществляющих свою

деятельность в сфере охраны здоровья,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

и Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 208н/243н

ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ИНЫХ
НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

1. Целями взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, являются:

организация представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее - пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;

организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

2. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи) в субъекте Российской Федерации организуется учет пациентов.

3. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:

информирование пациентов, их родственников и иных членов семьи или законных представителей, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее - уполномоченный орган или уполномоченная организация);

направление в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 442-ФЗ) в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее - пациент, утративший способность к самообслуживанию), или пациенту, являющемуся недееспособным, при наличии согласия его законного представителя;

направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информации о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.

4. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 рабочего дня с даты выявления такого пациента.

5. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.

6. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющемуся недееспособным и получающему паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента из медицинской организации.

7. В обращении о предоставлении социального обслуживания указываются следующие данные:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;

дата рождения пациента;

адрес места жительства (пребывания), контактный телефон пациента;

адрес места фактического проживания пациента;

необходимые социальные услуги и форма их оказания;

причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;

срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость предоставления пациенту срочных социальных услуг.

8. Уполномоченные органы или уполномоченные организации организуют предоставление срочных социальных услуг пациенту в день поступления от медицинской организации обращения о предоставлении социального обслуживания, в котором указано о необходимости предоставления пациенту срочных социальных услуг, в соответствии со статьей 21 Федерального закона N 442-ФЗ.

9. Уполномоченные органы или уполномоченные организации в течение 2 рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту организуют посещение и информирование пациента и (или) его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

10. Решение о признании пациента нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее 2 рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

11. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за 2 дня до его выписки из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

12. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в срок, не превышающий 1 месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.

13. В случае если в сроки, установленные настоящим Порядком, организация предоставления социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершена, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется предоставление пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), обеспечение питанием, санитарно-гигиенические услуги, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

14. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;

социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

срочные социальные услуги <1>.

--------------------------------

<1> Статья 20 Федерального закона N 442-ФЗ.

15. Социальное обслуживание пациентов осуществляется на следующих принципах:

равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;

адресность предоставления социальных услуг;

приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг, достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании, достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг;

сохранение пребывания граждан в привычной благоприятной среде;

добровольность;

конфиденциальность <2>.

--------------------------------

<2> Часть 2 статьи 4 Федерального закона N 442-ФЗ.

16. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому и полустационарного стационарного обслуживания.

17. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.

18. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.

19. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договоров о предоставлении социальных услуг, составленных (заключенных) в соответствии со статьями 16 и 17 Федерального закона N 442-ФЗ.

20. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и (или) врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь, при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

21. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановое (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановое наблюдение медицинскими работниками указанных лиц с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.

22. Внеплановое наблюдение лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению указанного лица или иных лиц, обратившихся в его интересах.

23. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение 2 рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.

24. Оказание паллиативной медицинской помощи лицу, проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях.

25. При наличии у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организует оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

26. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, в которых принято решение о наличии у пациента медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и (или) в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", а также настоящим Порядком.

27. При отсутствии у пациента инвалидности и (или) необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о его направлении на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствия медицинских обследований.

28. Лечащий врач в течение 1 рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы <3>.

--------------------------------

<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2022 г. N 385н "Об утверждении формы согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2022 г., регистрационный N 70348).

29. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией <4> и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий 1 рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

--------------------------------

<4> Приложение N 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2022 г. N 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70900).

30. Медицинская организация в течение 1 рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации передает его и результаты медицинских обследований в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

31. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

осуществление дополнительного ухода за пациентами;

организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;

трудовая помощь;

проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

оказание юридической помощи пациентам.