Приложение N 32

к Положению об организации оказания

паллиативной медицинской помощи,

включая порядок взаимодействия

медицинских организаций, организаций

социального обслуживания и общественных

объединений, иных некоммерческих

организаций, осуществляющих свою

деятельность в сфере охраны здоровья,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

и Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 208н/243н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

1. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи детям (далее - Дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям в условиях дневного стационара.

2. Дневной стационар возглавляет заведующий Дневным стационаром - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар.

3. На должность заведующего Дневным стационаром - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н <2> (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <3> со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <4> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

--------------------------------

<3> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

6. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дневного стационара, предусмотренных приложением N 33 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара, предусмотренные приложением N 33 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

7. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением N 34 к Положению.

В медицинской организации, в структуре которой создается Дневной стационар, предусматривается наличие укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.

8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в условиях дневного стационара;

назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для дальнейшего наблюдения за ними;

направление пациента при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в стационарных условиях;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

осуществление ухода за детьми, ухода за дренажами и стомами, кормление, включая энтеральное зондовое, парентеральное и гастростомическое питание;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и стационарных условиях дневного стационара.

9. Основными медицинскими показаниями к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Дневном стационаре является необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и мер психологической поддержки транспортабельному ребенку в стабильном клиническом состоянии, в том числе:

диагностических мероприятий;

инфузионной и гемотрансфузионной терапии продолжительностью не более 6 часов;

индивидуального подбора и коррекции обезболивающих препаратов, а также применения немедикаментозных методов обезболивания;

комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и его родственников, иных членов семьи или законных представителей, которые не могут быть осуществлены при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ребенком, требующим использования медицинских изделий.

10. Количество коек и режим работы Дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяются руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар, с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.

11. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

процедурную;

помещение для приема детей;

помещение для медицинских работников со средним профессиональным медицинским образованием;

кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;

пост медицинской сестры (медицинского брата);

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату для хранения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;

комнату для приема пищи;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

туалет для медицинских работников;

туалет для пациентов;

душевую для пациентов;

санитарную комнату;

помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

комнату для отдыха родителей и оказания им психологической помощи;

игровую комнату;

кабинет для проведения массажа;

кабинет занятий лечебной физкультурой.

12. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.