Приложение N 35

к Положению об организации оказания

паллиативной медицинской помощи,

включая порядок взаимодействия

медицинских организаций, организаций

социального обслуживания и общественных

объединений, иных некоммерческих

организаций, осуществляющих свою

деятельность в сфере охраны здоровья,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

и Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 208н/243н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Хоспис для детей (далее - Хоспис) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и (или) стационарных условиях.

2. Хоспис, являющийся самостоятельной медицинской организацией, возглавляет главный врач Хосписа. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, возглавляет заведующий Хосписом - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис.

3. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования) по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н <2>.

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.

4. На должность заведующего Хосписом - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н <3> (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

--------------------------------

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848.

5. На должность заведующего отделением Хосписа - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта.

7. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <4> со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <5>.

--------------------------------

<4> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

8. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются учредителем Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией, или руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Хосписа, предусмотренных приложением N 36 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа, предусмотренные приложением N 36 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

9. Хоспис оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Хосписа, предусмотренным приложением N 37 к Положению.

В медицинской организации, в структуре которой создается Хоспис, предусматривается наличие укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.

10. Хоспис осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и (или) стационарных условиях;

назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

осуществление ухода за детьми, ухода за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;

направление детей, в том числе поступивших из стационарных организаций социального обслуживания, в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для дальнейшего наблюдения за ними;

оказание психологической и социальной помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родителям или законным представителям;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 36 <6> Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

--------------------------------

<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.

оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях.

11. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Хосписе:

необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;

необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;

необходимость обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;

необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка его родственников и иных членов семьи или законных представителей, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;

необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя или законного представителя.

12. В Хосписе рекомендуется предусматривать:

приемное отделение (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

отделение паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 29 - 31 к Положению;

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 26 - 28 к Положению;

процедурную;

перевязочную;

кабинет для проведения массажа;

кабинет занятий лечебной физкультурой;

кабинет для психологического консультирования;

аптеку (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

организационно-методический отдел (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

административно-хозяйственную службу;

кабинет главного врача Хосписа или заведующего Хосписом - врача по паллиативной медицинской помощи;

кабинет заведующего отделением Хосписа - врача по паллиативной медицинской помощи;

кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;

помещение для медицинских работников со средним профессиональным образованием;

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

помещение для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;

помещение для хранения наркотических средств;

помещение для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарную комнату;

игровую комнату;

учебный класс;

комнату для отдыха родителей.

13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Хосписе, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.

14. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.