Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 212н

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ

ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

1. Порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации <1>, регламентирует организацию и проведение медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее соответственно - Порядок, медицинская организация, диспансеризация, стационарные учреждения).

--------------------------------

<1> Абзац третий статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации".

Порядок не применяется в случае, если законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - несовершеннолетние).

2. Диспансеризация проводится ежегодно и представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации <2> (далее - профилактический медицинский осмотр).

--------------------------------

<2> Часть 4 статьи 46 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

3. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ.

4. Диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

5. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в соответствии с перечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению к Порядку (далее - Перечень исследований).

6. Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам диспансеризации, предоставляется медицинским работником, принимающим непосредственное участие в проведении диспансеризации. В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона N 323-ФЗ, информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю, а в отношении лица, достигшего указанного возраста, но не приобретшего дееспособность в полном объеме - этому лицу, а также до достижения этим лицом совершеннолетия - его законному представителю <3>.

--------------------------------

<3> Часть 2 статьи 22 Федерального закона N 323-ФЗ.

7. В случае если при проведении диспансеризации выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 г. N 664н <4>.

--------------------------------

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 августа 2021 г., регистрационный N 64702, с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 10 декабря 2024 г. N 675н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2025 г., регистрационный N 81000).

8. Диспансеризация проводится медицинскими организациями, определенными руководителями исполнительных органов субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а также имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "педиатрия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)", "неврология", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "детская хирургия" или "хирургия", "психиатрия", "стоматология детская" или "стоматология общей практики", "детская урология-андрология" или "урология", "детская эндокринология" или "эндокринология", "лабораторная диагностика", "клиническая лабораторная диагностика", "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика", "рентгенология", "оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", независимо от их организационно-правовой формы при условии соблюдения требований, указанных в пункте 9 Порядка.

9. В случае, когда у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "педиатрия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 8 Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения диспансеризации медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

10. В случае, когда в медицинской организации, указанной в пункте 8 Порядка, отсутствует:

1) врач-детский уролог-андролог, то в проведении диспансеризации участвует врач-уролог или врач-детский хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "урология" или "детская хирургия" соответственно;

2) врач-стоматолог детский, то в проведении диспансеризации участвует врач-стоматолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "стоматология общей практики";

3) врач-детский эндокринолог, то в проведении диспансеризации участвует врач-эндокринолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "эндокринология";

4) врач-психиатр детский, то в проведении диспансеризации участвует врач-психиатр, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "психиатрия";

5) врач-детский хирург, то в проведении диспансеризации участвует врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "хирургия".

11. Проведение диспансеризации организуют стационарные учреждения совместно с исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

12. Диспансеризация проводится на основании составляемых в стационарном учреждении поименных списков несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году, с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) и возраста (дата, месяц, год рождения) несовершеннолетнего, полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь (далее - поименный список).

Поименный список утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) стационарного учреждения и не позднее, чем за 2 месяца до начала календарного года направляется в медицинскую организацию.

13. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) медицинской организации на основании полученного поименного списка составляет календарный план проведения диспансеризации с указанием дат и мест ее проведения, необходимого количества профилактических медицинских осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований (далее - календарный план) и направляет его на согласование руководителю (уполномоченному должностному лицу) стационарного учреждения.

Календарный план утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации, в том числе врачей, ответственных за проведение диспансеризации.

14. В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации, руководитель (уполномоченное должностное лицо) стационарного учреждения представляет до 20 числа текущего месяца дополнительный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации, на основании которого до 27 числа текущего месяца руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации утверждается дополнительный календарный план.

15. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований.

В рамках проведения диспансеризации:

осмотр врача-педиатра может проводиться, в том числе, врачом-педиатром участковым и врачом общей практики (семейным врачом);

неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания проводится в случае отсутствия данных о его проведении в декретированные сроки, но не позднее 28 дней жизни;

расширенный неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания проводится в случае отсутствия данных о его проведении в декретированные сроки, но не позднее 28 дней жизни;

аудиологический скрининг в периоде новорожденности (проведение исследования слуха с помощью вызванной отоакустической эмиссии) может быть проведен в течение первого года жизни в любое время в случае отсутствия данных о его проведении;

офтальмоскопия в условиях мидриаза проводится в рамках осмотра врача-офтальмолога;

электрокардиография включает в себя регистрацию электрокардиограммы, расшифровку, описание и интерпретацию электрокардиографических данных;

исследование вызванной отоакустической эмиссии проводится в рамках осмотра врача-оториноларинголога.

16. При проведении диспансеризации учитываются результаты исследований, давность которых не превышает 3 месяцев со дня проведения исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования. Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки) учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев со дня проведения исследования.

17. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение диспансеризации, врачи-специалисты, участвующие в проведении диспансеризации, направляют несовершеннолетнего на дополнительный осмотр врачом-специалистом и (или) исследование.

В случае выявления факторов риска развития психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" по месту жительства (месту пребывания) несовершеннолетнего.

В случае выявления факторов риска или признаков развития психических расстройств и (или) расстройств поведения (следы самоповреждений, суицидальное поведение, выраженная агрессия) (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач)) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача-психиатра детского или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "психиатрия" по месту жительства (постоянной регистрации) или фактического проживания (пребывания) несовершеннолетнего.

18. Диспансеризация является завершенной в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных исследований, предусмотренных Перечнем исследований, при отсутствии подозрений на наличие у несовершеннолетних заболевания (состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья из других медицинских организаций (I этап).

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, диспансеризация является завершенной в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 17 Порядка и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

19. Общая продолжительность диспансеризации составляет для I этапа не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

20. Данные о прохождении диспансеризации вносятся в первичную медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также учетную форму N 030/у-Д/с "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" (далее - карта диспансеризации), утвержденную настоящим приказом, на каждого пребывающего в стационарной организации несовершеннолетнего.

21. На основании результатов диспансеризации врач, ответственный за ее проведение:

1) определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 5.2.59 пункта 5 Положения о Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (далее - порядок прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров);

2) определяет медицинскую группу для занятий физической культурой и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными порядком прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров.

22. Медицинская организация, указанная в пункте 8 Порядка, при наличии (установлении) у пребывающего в стационарном учреждении несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в приоритетном порядке направляет его медицинскую документацию в исполнительный орган субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи.

Исполнительный орган субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивает организацию пребывающим в стационарных учреждениях несовершеннолетним, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь детям, медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение.

23. Карта диспансеризации оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении диспансеризации выдается врачом, ответственным за проведение диспансеризации, руководителю (уполномоченному должностному лицу) стационарного учреждения, второй экземпляр в течение 5 лет хранится в медицинской организации, проводившей диспансеризацию.

Медицинская организация на основании заполненной карты диспансеризации осуществляет ведение системы мониторинга диспансеризации, в которую вносятся сведения о прохождении несовершеннолетними диспансеризации: ежемесячно, до 30 числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным.

24. По результатам проведения диспансеризации медицинская организация не позднее, чем через 15 рабочих дней после завершения календарного года заполняет форму отраслевого наблюдения N 030/о-Д/с "Сведения о диспансеризации несовершеннолетних" (далее - отчет), утвержденную настоящим приказом.

25. Отчет составляется в двух экземплярах, утверждается руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации, проводившей диспансеризацию.

Один экземпляр отчета направляется медицинской организацией в исполнительный орган субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, второй экземпляр отчета в течение 10 лет хранится в медицинской организации.