2.4. Инструментальные диагностические исследования

На этапе постановки диагноза всем пациентам с врожденной катарактой и подозрением на данное заболевание рекомендуется:

- биомикроскопия переднего отрезка глаза (A03.26.001) - проведение наружного осмотра глаза с помощью щелевой лампы в условиях миоза и медикаментозного мидриаза для оценки состояния глаза [1; 2; 3; 4; 5];

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а также глубжележащие структуры радужку, хрусталик, стекловидное тело.

- офтальмоскопия глазного дна (A02.26.003) в условиях миоза и медикаментозного мидриаза для уточнения локализации, степени и формы помутнения хрусталика, а также изучения состояния стекловидного тела, диска зрительного нерва, центрального и периферического отделов сетчатки для оценки состояния глаза, а при частичном помутнении решения вопроса срока проведения оперативного вмешательства [1; 2; 3; 4; 5];

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора - офтальмоскопа с\без линзы; позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) - сетчатку, сосуды.

- офтальмотонометрия (A02.26.015) - измерение внутриглазного давления (ВГД) пневмо- или апланационным тонометром для оценки исходного внутриглазного давления [1; 2; 3; 4; 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и другие).

- При частичных помутнениях хрусталика рекомендуется проведение авторефрактометрии (A12.26.016) и\или скиаскопии - определение клинической рефракции [1; 2; 3; 4; 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах.

Функциональные результаты лечения детей с ВК в значительной степени зависят от раннего ее выявления и своевременного (по показаниям) проведения хирургического лечения.

При обнаружении патологии хрусталика такой ребенок должен быть направлен в стационар для более детального обследования под наркозом (с проведением биомикроскопии (A03.26.001), кератометрии, ультразвуковых (биометрия глаза (A-сканирование или эхобиометрия (A04.26.004), B-сканирование (A04.26.002), пространственная биомикроскопия (A04.26.007) и электрофизиологических исследований (электроретинография общая (A05.26.001), регистрация комплекса ритмической электроретинограммы (развернутое исследование (A05.26.001.003), регистрацию зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (A05.26.002)), авторефкератометрии (A12.26.016), определения функционального состояния глаза и дальнейшей тактики лечения.