1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В данных клинических рекомендациях представлена классификация Хватовой А.В. [1] с дополнениями Кругловой Т.Б., Хватовой А.В. [8] (Таблица 1).

Таблица 1. Классификация врожденных катаракт (этиология, клиника, хирургическая тактика)

Характер поражения и клинические формы

Сопутствующие изменения органа зрения и организма

Оптимальные сроки удаления катаракт при различных клинических формах

Методика хирургического вмешательства

Интраокулярная коррекция

Характер поражения:

Двусторонние

Односторонние

Клинические формы:

Полная;

Зонулярная

(I - II - III-й степени);

Переднекапсулярная;

Заднекапсулярная;

Центральная (ядерная);

Полурассосавшаяся;

Пленчатая;

Полярная: передняя,

задняя;

Атипичная;

Другие:

(веретенообразная, передняя аксиальная эмбриональная, звездчатая, катаракта швов, порошкообразная, коронарная, точечная, коралловидная и другие).

I. Патология органа зрения:

отсутствует

имеется:

микрофтальм I - II - III-й степени;

задний лентиконус;

мезодермальный дисгенез передней камеры;

синдром ППГСТ (удлиненные отростки цилиарного тела, гиалиновые мембраны,

персистирующая сосудистая сумка хрусталика и другие);

колобомы радужки и хориоидеи;

аниридия;

помутнение стекловидного тела;

патология сетчатки и зрительного нерва;

косоглазие, нистагм;

амблиопия (обскурационнная, рефракционная, смешанная).

I. Операции до 6 месяцев жизни:

полные, молокообразные;

зонулярные II - III-й степени;

ядерные (Д помутнения 2,5 мм и более);

переднее - и заднекапсулярные (Д помутнения 2,5 мм и более);

атипичные;

полурассосавшиеся;

пленчатые.

II. Операции у детей более старшего возраста:

зонулярные I-й степени;

ядерные (Д помутнения менее 2,5 мм);

передние и заднекапсулярные

(Д помутнения менее 2,5 мм).

Факоаспирация

через тоннельные разрезы роговицы с\без имплантации ИОЛ, с сохранением прозрачной задней капсулы (все формы катаракт с сохраненным объемом хрусталика).

Аспирация-ирригация через тоннельные разрезы роговицы с\без имплантации ИОЛ с сохранением прозрачной задней капсулы (полурассосавшиеся формы катаракт, микрокорнеа, полный микрофтальм, недостаточный медикаментозный мидриаз).

I. Показания:

диаметр роговицы 9,5 x 10,0 мм и более;

ПЗО возрастная норма или уменьшена на 0,5 - 1,0 мм (задний микрофтальм I-й степени).

II. Противопоказания:

Абсолютные

диаметр роговицы 9,0 x 9,5 мм и менее;

ПЗО - меньше возрастной нормы более чем на 1,0 мм;

наличие удлиненных отростков цилиарного тела, занимающих 2\3 окружности задней камеры глаза.

II. Патология организма:

отсутствует

имеется:

наследственная;

врожденная: генетически обусловленные метаболические нарушения минерального (псевдогипопаратериоз и другие), аминокислотного (гомоцистинурия и др.), углеводного (галактоземия и др.), липидного обменов и соединительной ткани (синдром Марфана-Марчезани и др.), хромосомные заболевания (болезнь Дауна и другие)

внутриутробные инфекции: вирусная (краснуха, ЦМВ, герпес, грипп и другие), токсоплазмоз;

Врожденный порок сердца, поражение слуха;

Неврологическая патология и другие;

Недоношенность.

Вискоаспирация

(атипичные формы катаракт, задний лентиконус).

Комбинированные вмешательства:

дифференцированные методики выполнения переднего капсулорексиса;

факоаспирация (аспирация-ирригация) роговичным подходом;

задняя капсулэктомия с передней витрэктомией трансциллиарным доступом (наличие врожденного помутнения задней капсулы хрусталика).

Относительные:

наличие гиалиновых мембран;

персистирующая сосудистая сумка хрусталика.