Приложение № 1 
к Порядку, утвержденному Приказом ГФС России
от 11.11.2004 № 391
ПЕРЕЧЕНЬ
ДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА гфс России, подлежащего высвобождению
№ п/п	Марка, тип машины	№ шасси	№
двигателя	(VIN)
идентификационный номер	№
кузова/
цвет	Пробег
(тыс.км)	Фактический % износа	Год выпуска	Балансодержатель (пользователь), адрес	Остаточная балансовая стоимость, руб.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

											
Примечания. 1. Форма предусматривает данные на автомобильную, специальную технику и автомобильные базовые шасси.
2. Одновременно представляются акты технического состояния на каждую единицу высвобождаемого движимого имущества в 1 экземпляре по форме, указанной в приложении № 4 к Порядку.
Начальник территориального органа				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

М.П.