8.2. Рекомендации по профилактике деформаций стоп у детей

Для профилактики деформаций стоп у детей и предупреждения негативного влияния нерациональной обуви на стопу необходимо четко соблюдать следующие гигиенические требования к рациональной обуви:

1. Обувь должна соответствовать форме и размеру стопы. При этом в носочной части должен быть припуск 5 - 7 мм, учитывающий возможность увеличения длины стопы за счет ее естественного прироста и под влиянием физических нагрузок во время ходьбы, а также при перегревании (при несоответствии погодным условиям). Если в обуви не будет предусмотрен припуск, то при удлинении стопы пальцы могут принимать согнутое положение, что может привести к их деформации.

2. Обувь не должна быть зауженной в носочной части, поскольку приводит к деформации большого пальца, его отклонению наружу. Кроме того, необходимо помнить, что для детской стопы характерно веерообразное расположение пальцев, что требует расширенной носочной части обуви. Чрезмерно свободная обувь также оказывает отрицательное влияние - могут появиться потертости, мозоли.

3. Подошва обуви должна быть гибкой. Недостаточная гибкость подошвы ограничивает движение в суставах стопы, предъявляет повышенные требования к мышцам голени и стопы, способствуя более быстрому их утомлению и ослаблению. При этом нарушается походка, что оказывает негативное влияние на осанку и позвоночник ребенка. Слишком мягкая и тонкая подошва (например, в чешках) также недопустима, так как не предотвращает влияние ударов на суставы и позвоночник ударов при ходьбе по полу, жесткому грунту и асфальту.

4. Подошва не должна быть высокой, поскольку в процессе ходьбы в такой обуви нарушается сцепление пальцев ног с опорной поверхностью и нарушается толчковая функция стопы. Это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы стопы, их ослаблению и более быстрому утомлению.

5. Важным элементом рациональной (профилактической) обуви является каблук. Наличие каблука и его высота влияют на распределение нагрузки на различные отдела стопы, ее положение, в том числе на высоту свода стопы. При отсутствии каблука нагрузка на свод увеличивается. При небольшом каблуке свод, наоборот, разгружается за счет перераспределения нагрузки с увеличением ее на передний отдел стопы. Однако каблук не должен быть высоким, поскольку в таком случае нагрузка на передний отдел стопы будет чрезмерной, что приведет к снижению высоты поперечного свода стопы и формированию поперечного плоскостопия.

6. Каблук в детской обуви должен быть обязательно. Он увеличивает свод стопы, повышает его рессорную функцию, защищает пятку от ушибов, смягчает удар пятки о твердую поверхность при ходьбе, повышает износоустойчивость обуви. Высота каблука для детей дошкольного возраста не должна превышать 5 - 10 мм, для школьников - 10 - 20 мм, для подростков - 20 - 30 мм.

7. Детская обувь должна иметь фиксированный задник, который позволяет прочно удерживать пяточную кость и предотвращает ее отклонение наружу. Отклонение пяточной кости нарушает устойчивость голеностопного сустава, формирует болевой синдром, а впоследствии и плоскостопие (плоско-вальгусные стопы). Наличие фиксированного задника в профилактической обуви для дошкольников является обязательным, в школьной обуви фиксация может быть частичной, в подростковой - наличие фиксированного задника не является строго обязательной в связи с тем, что в этом возрасте связки становятся более прочными.

8. Обувь должна обеспечивать прочную фиксацию стопы в носочной части и предотвращать ее от механических повреждающих воздействий. Открытый носок не способствует устойчивому положению стопы. Кроме того, возрастает угроза травматизации пальцев стопы. Прочная фиксация голеностопного сустава стопы, испытывающего особо высокие механические нагрузки, должна обеспечиваться соответствующими креплениями. Их отсутствие повышает нагрузку на мышцы и связки стоп, что приводит к их ослаблению и снижению свода стопы.

9. Конструкция и материал обуви должны обеспечивать оптимальный температурно-влажностный режим внутриобувного пространства. Повышение температуры способствует расслаблению мышц и, как следствие, снижению свода стопы и ее деформации в виде плоскостопия.

Для профилактики деформаций стопы необходимо выполнять гигиенические требования, направленные на укрепление всего организма, профилактику простудных заболеваний и обострений хронических болезней, профилактику гипокинезии, рациональное питание, укрепление мышц и связок посредством корригирующих и развивающих физических упражнений. Большое значение для предупреждения деформаций стопы имеют закаливающие процедуры, в том числе хождение босиком, а также использование тренажеров для стоп.

Для обеспечения оптимальных условий формирования здоровой стопы необходимо, чтобы в организациях отдыха детей и их оздоровления была организована постоянно действующая и эффективная система контроля за обувью детей с целью ее соответствия требованиям профилактической обуви.

Контроль за обувью должен осуществляться педагогами-воспитателями организаций отдыха детей и их оздоровления путем оценки соответствия обуви каждого ребенка гигиеническим требованиям.

Для профилактики деформаций стоп необходимо также соблюдать гигиенические правила и рациональный режим нагрузки на нижние конечности:

1. Необходимо ежедневно делать гигиеническую ножную ванну (36 - 37 град).

2. Необходимо выработать походку без сильного разведения стоп.

3. Полезно ходить босиком по рыхлой почве, песку.

4. Не рекомендуется чрезмерная продолжительная ходьба босиком или в обуви с мягкой подошвой (типа резиновых туфель) по утоптанной почве, асфальту.

5. Не рекомендуется находиться в помещении в утепленной обуви.

6. Детям с наклонностью к плоскостопию следует избегать продолжительного стояния (особенно с разведенными стопами), удержания и переноса тяжестей.

7. При необходимости длительного стояния полезно перенести на некоторое время нагрузку на наружный край стопы.

Самомассаж ног особенно рекомендуется проводить при появляющемся чувстве утомления в ногах, при неприятных ощущениях в мышцах голени или стопы. Массируют преимущественно внутреннюю подошвенную поверхность голени и подошвенную поверхность стопы.

Массаж голени производится в направлении от голеностопного сустава к коленному, стопы - от пальцев к пяточной области. На голени применяется прием поглаживания, растирания ладонями и разминания, на стопе - поглаживание и растирание (основанием ладони, тыльной поверхностью полусогнутых пальцев).

Полезным для профилактики плоскостопия является выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата. Эти упражнения можно выполнять в процессе оздоровления и отдыха детей в организациях отдыха детей и их оздоровления.