4.2. Документация "целевых" и "нецелевых" очагов на исходном этапе

Если на исходном этапе выявлено несколько измеряемых очагов, следует выбрать не более пяти очагов в сумме, при этом не более двух очагов на один орган, чтобы они представляли все вовлеченные органы. Эти очаги считаются целевыми и подлежат фиксации и измерению на исходной визуализации. (Пример: если поражены один или два органа - будет выбрано, соответственно, максимум два или четыре очага.) Целевые очаги должны отбираться с учетом:

- их размера (наибольший диаметр),

- репрезентативности пораженных органов,

- и возможности для воспроизводимых повторных измерений.

Если самый крупный очаг не позволяет провести воспроизводимое измерение, следует выбрать следующий по размеру, но воспроизводимый очаг.

Особое внимание лимфатическим узлам:

Лимфоузлы - это нормальные анатомические структуры, которые могут визуализироваться даже при отсутствии метастатического поражения. Как указано в разделе 3, патологически измененные лимфоузлы, подлежащие оценке как целевые, должны иметь короткую ось 15 мм по данным КТ. Только короткая ось узла включается в расчет общей суммы измерений. Короткая ось - это наименьшее измерение из двух, зафиксированных в плоскости изображения (при КТ - чаще всего аксиальная плоскость; при МРТ - аксиальная, сагиттальная или корональная). Например, лимфоузел 20 x 30 мм (в аксиальной плоскости) имеет короткую ось 20 мм и считается измеряемым злокачественным узлом. Именно это значение - 20 мм - подлежит регистрации.