Гистологическая верификация/гистологический диагноз

- Рекомендуется выполнение до начала лечения патолого-анатомического исследования биопсийного материала для верификации диагноза во всех случаях подозрения СМТ с фиксацией в заключении следующих данных:

1. гистологический подтип (с указанием набора иммуногистохимических тестов);

2. определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом;

3. определение степени злокачественности (с указанием использованной системы градации G) [45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: цитологическое исследование не используется рутинно для определения гистологического подтипа СМТ [31]. Патоанатомическое исследование должно проводится врач-патологоанатомом, имеющим опыт работы в мультидисциплинарной команде по лечению сарком. При условии отсутствия у врача-патологоанатома опыта работы/стажировки/обучения в крупной референтной лаборатории необходимо организовать "второе мнение".

- Рекомендуется выполнение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала (хирургически удаленного опухолевого препарата) с отражением в заключении необходимых характеристик для определения стадии заболевания и прогноза:

1. Орган, локализация

2. Размеры макропрепарата

3. Состояние окружающих структур, их связь с опухолью

4. Гистологический подтип (с указанием набора иммуногистохимических тестов);

5. определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом;

6. определение степени злокачественности (с указанием использованной системы градации G);

7. указание митотической активности, степени выраженности зон некроза.

8. Состояние краев, с указанием всех зон. Расстояние опухоли от хирургического края

9. Тип тестирования: Световая микроскопия, электронная микроскопия, иммуногистохимическое исследование, маркеры, статус, молекулярно-генетическое исследование [45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).