3.3.1 Неоадъювантная химиотерапия

- Рекомендуется проводить неоадъювантную химиотерапию пациентам с местно распространенными саркомами мягких тканей G3 II - III стадии в тех случаях, когда запланировано органосохраняющее хирургическое лечение [2, 6, 10, 97].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: предоперационный этап лечения позволяет получить возможность оценить ответ опухоли на полученное лечение и при необходимости изменить схему лечения. У пациентов с незначительным ответом на предоперационную ХТ менее благоприятный прогноз в отношении получения долгосрочной эффективности и увеличения выживаемости. Поэтому им необходимо проводить операцию на более ранних этапах лечения либо использовать альтернативные режимы системного лечения, основываясь на клинических данных. [85] С помощью МРТ, ПЭТ/КТ, стала возможна ранняя оценка ответов на неоадъювантную химиотерапию.

- Рекомендуется использовать для неоадъювантного режима комбинацию доксорубицин** + ифосфамид** в разных дозоинтервальных вариантах, доксорубицин** в монорежиме, комбинация VAC (Винкристин** + Доксорубицин** + Циклофосфамид**) или VAC/IE (Ифосфамид** + Этопозид**), комбинация GemTax (#Гемцитабин** + #Доцетаксел**), #паклитаксел** (в монорежиме, 80 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни каждые 4 недели) для пациентов высокого риска с высокозлокачественными, чувствительными к стандартной химиотерапии подтипами - (указанные комбинированые режимы - см. ниже) [2, 5, 6, 10, 193].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).