Приложение N 9. Фототаблица к протоколу (форма)

Приложение N 9

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

от 25.03.2025 N 167

(форма)

Фототаблица

к протоколу ___________________ от ____________ N _____

(осмотра, досмотра)

N _____ от "__" ___________ 20__ г.

Составлена при осмотре (досмотре) территории (помещения):

___________________________________________________________________________

(краткое описание, кадастровый номер земельного участка (помещения),

реквизиты лицензии на пользование недрами (при наличии)

_______________________ ___________________________________

(собственник, владелец) (контролируемое лицо)

Фотографирование производилось: ___________________________________________

(марка, идентификационные параметры

аппарата для фотосъемки)

N снимка

фотоснимок

краткое описание снимка

(адрес, по которому проводилось фотографирование, с указанием координат, при наличии план-схемы - N участка по схеме)

________________________________ ___________ ________________________

(должность инспектора) (подпись) (инициалы, фамилия)