Приложение N 16. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия (форма)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о контрольном│

│(надзорном) мероприятии (далее - КНМ) в едином реестре КНМ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Ссылка на карточку мероприятия в едином реестре КНМ:

___________________________________________________________________________

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│QR-код, обеспечивающий переход на страницу в │

│информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись│

│единого реестра КНМ о КНМ в едином реестре КНМ, в рамках которого│

│составлен соответствующий документ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

(РОСПРИРОДНАДЗОР)

___________________________________________________________________

(Росприроднадзор (территориальный орган Росприроднадзора)

Акт

о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

При проведении _________________, учетный N _______________________________

(вид КНМ)

в отношении: ______________________________________________________________

(полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)

контролируемого лица)

установлена невозможность проведения КНМ.

Даты и время фактического проведения КНМ:

с "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

по "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

(в случае, если проведение контрольного (надзорного) мероприятия было

начато)

Инспектор, проводивший КНМ:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

Причины невозможности проведения КНМ:

___________________________________________________________________________

(отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления

деятельности);

фактическое неосуществление деятельности контролируемым лицом;

иные действия (бездействие) контролируемого лица)

В ходе проведения КНМ установлено:

___________________________________________________________________________

(описание хода проведения КНМ, фактических обстоятельств, являющихся

причиной невозможности его проведения или завершения, фактически

проведенные контрольные (надзорные) действия, информация об их результатах)

Прилагаемые к акту документы (при наличии): _______________________________

"__" __________ 20__ г. ____ ______________________________________

(подпись инспектора, проводившего КНМ)