Приложение N 2. Мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия (форма)

Руководителю (заместителю

руководителя) Росприроднадзора

(территориального органа

Росприроднадзора)

______________________________

(должность, инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г. N _____

Мотивированное представление

о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Совершены действия по установлению достоверности сведений, указывающих

на наличие у объекта контроля _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта контроля)

с высокой степенью вероятности нарушения обязательных требований и

невозможности их пресечения иными способами, кроме как посредством

контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с

контролируемым лицом ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(описание совершенных действий)

Получены сведения о соответствии объекта контроля параметрам, утвержденным

индикатором риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта

контроля от таких параметров, предусмотренным _____________________________

___________________________________________________________________________

(структурные единицы, реквизиты приказа Минприроды России об утверждении

индикаторов риска)

Конкретные обязательные требования, о вероятности нарушения которых

свидетельствует срабатывание индикатора риска _____________________________

___________________________________________________________________________

На основании части 2 статьи 61.1 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации предлагается провести контрольное (надзорное) мероприятие:

___________________________________________________________________________

(вид мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом)

в рамках: _________________________________________________________________

(наименование вида государственного контроля (надзора)

в отношении: ______________________________________________________________

(полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)

контролируемого лица (контролируемых лиц)

по адресу: ________________________________________________________________

Обоснование перечня контрольных (надзорных) действий и их объема __________

___________________________________________________________________________

___________________ _____________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)