Приложение N 4. Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку прохождения несовершеннолетними

профилактических медицинских осмотров,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 211н

Рекомендуемый образец

Медицинское заключение

о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой

(полное наименование медицинской организации)

Выдано
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего в дательном падеже, дата рождения)
о том, что он (она) к занятиям физической культурой
	допущен (допущена):	без ограничений/ с ограничениями;
	не допущен (не допущена):
Медицинская группа для занятий физической культурой (в соответствии с приложением N 3 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних):
основная группа;
подготовительная группа;
специальная группа: подгруппа "А"/ подгруппа "Б".


(должность врача, выдавшего заключение)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П. (при наличии)
Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.