СХЕМЫ
ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ
(КОД АТХ J) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Препарат

Режим дозирования

Ампициллин** (код АТХ - J01CA01) для внутривенного введения

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

0 - 7 дней

8 - 28 дней

0 - 7 дней

8 - 28 дней

25 - 50 мг/кг каждые 12 ч

50 мг/кг каждые 8 ч

50 мг/кг каждые 8 ч

50 мг/кг каждые 6 ч

Ампициллин** (код АТХ - J01CA01) (менингит, вызванный стрептококком группы B)

Тяжелые инфекции (в том числе инфекции ЦНС): 100 - 200 мг/кг/сутки, каждые 3 - 4 часа

Ампициллин + сульбактам** (код АТХ - J01CR01)

0 - 7 дней

8 - 28 дней

75 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

150 мг/кг/сутки, каждые 8 ч

Указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама в соотношении 2:1

Максимальная суточная доза сульбактама: 80 мг/кг/сутки

#Пиперациллин + тазобактам** (код АТХ - J01CR05) [196]

ГВ < 32 недели

ГВ 32 недели

0 - 60 дней

0 - 14 дней

14 - 60 дней

80 мг/кг каждые 8 ч

80 мг/кг каждые 8 ч

100 мг/кг каждые 8 часов

Указаны суммарные дозы пиперациллина и тазобактама в соотношении 8:1

#Цефазолин** (инфекции, вызванные метициллинчувствительными штаммами стафилококков)

(код АТХ - J01DB04) [196]

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

50 мг/кг/сутки каждые 12 ч (по 25 мг/кг каждые 12 часов)

0 - 7 дней жизни

более 7 дней жизни

75 мг/кг/сутки (по 25 мг/кг каждые 8 ч)

50 мг/кг каждые 8 часов

Цефотаксим** (код АТХ - J01DD01)

50 мг/кг/сутки, в 2 - 4 введения (внутривенно)

При тяжелых инфекциях - 150 - 200 мг/кг/сутки в 2 - 4 введения (внутривенно)

Цефотаксим + сульбактам**

(код АТХ - J01DD51)

Дозы приводятся в пересчете на цефотаксим: 50 мг/кг сутки в 2 - 4 введения

При тяжелых инфекциях 150 - 200 мг/кг/сутки в 2 - 4 введения

Максимальная суточная доза сульбактама: 80 мг/кг/сутки

Цефтриаксон** (код АТХ - J01DD)

0 - 14 дней

0 - 14 дней

20 - 50 мг/кг/сутки один раз в сутки

20 - 80 мг/кг/сутки один раз в сутки

У недоношенных детей до 41 недели постконцептуального возраста противопоказан. Противопоказан новорожденным с гипербилирубинемией, желтухой, ацидозом и гипоальбуминемией.

Противопоказан при одновременном назначении кальцийсодержащих растворов (например, при парентеральном питании) из-за риска образования преципитатов кальциевых солей

Максимальная суточная доза: 50 мг/кг, вводиться в течение 30 минут и более.

Цефоперазон + сульбактам** (код АТХ - J01DD62)

Указаны суммарные дозы цефоперазона и сульбактама: 40 - 80 мг/кг/сутки

При тяжелых инфекциях - 160 мг/кг/сутки.

В первую неделю жизни следует вводить каждые 12 ч, в дальнейшем - в 2 - 4 введения.

Максимальная суточная доза цефоперазона - 160 мг/кг/сутки, сульбактама - 80 мг/кг/сутки.

Цефтазидим** (код АТХ - J01DD02)

25 - 60 мг/кг/сутки в 2 введения.

Безопасность и эффективность применения препарата в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучалась.

#Цефтазидим** (код АТХ - J01DD02)

Альтернативная схема [204]

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

0 - 7 дней

8 - 28 дней

0 - 7 дней

8 - 28 дней

100 мг/кг/сутки в 2 введения

150 мг/кг/сутки в 3 введения

(у детей с весом при рождении < 1 кг доза не меняется до 14 дней жизни)

100 мг/кг/сутки в 2 введения

150 мг/кг/сутки в 3 введения

#Цефтазидим + [Авибактам]**

(код АТХ - J01DD52) [197]

Указана суммарная доза цефтазидима и авибактама: 50 (40 + 10) мг/кг каждые 8 ч.

Длительность инфузии 2 ч

#Цефепим** (код АТХ - J01DE01) [196]

ГВ < 36 недель

ГВ 36 недель

60 мг/кг/сутки в 2 введения (30 мг/кг каждые 12 ч)

100 мг/кг/сутки в 2 введения (50 мг/кг каждые 12 часов)

Цефтаролин фосамил** (код АТХ - J01DI02)

6 мг/кг каждые 8 ч, длительность инфузии 60 минут

#Меропенем** (код АТХ - J01DH02) (инфекции, вызванные штаммами, чувствительными при стандартном режиме дозирования [196]

ГВ < 32 недель

ГВ 32 недель

0 - 14 дней

14 - 90 дней

0 - 14 дней

14 - 90 дней

20 мг/кг каждые 12 ч

20 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)

20 мг/кг/сутки каждые 8 ч

30 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)

#Меропенем** (код АТХ - J01DH02) (менингит, инфекции, вызванные штаммами, чувствительными при увеличенной экспозиции) [196]

ГВ <32 недель

ГВ 32 недель

0 - 14 дней

14 - 90 дней

40 мг/кг каждые 12 ч

40 мг/кг каждые 8 ч (коррекция дозы в возрасте 14 дней)

40 мг/кг каждые 8 ч

#Азтреонам (код АТХ - J01DF01) [196]

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

0-7 дней

8 - 28 дней

0 - 7 дней

8 - 28 дней

60 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

90 мг/кг/сутки, каждые 8 ч

90 мг/кг/сутки, каждые 8 ч

120 мг/кг/сутки, каждые 6 ч

Фосфомицин** (код АТХ - J01XX01) для внутривенного введения

200 - 400 мг/кг/сутки в 3 введения

#Гентамицин** (код АТХ - J01GB03) [196]

Режим дозирования препарата у новорожденных (внутривенное введение лекарственных препаратов)

ГВ < 30 недель

0 - 14 день: 5 мг/кг каждые 48 ч

15 - 30 день: 5 мг/кг каждые 36 ч

ГВ = 30 - 34 недели

0 - 10 дней: 5 мг/кг каждые 36 ч

11 - 30 дней: 5 мг/кг каждые 24 ч

ГВ >= 35 недель

0 - 7 дней: 4 мг/кг каждые 24 ч

8 - 30 дней: 5 мг/кг каждые 24 ч

Амикацин** (код АТХ - J01GB06)

Недоношенные

Доношенные

Нагрузочная доза: 10 мг/кг

Поддерживающая доза: 7,5 мг/кг каждые 18 - 24 ч

Нагрузочная доза: 10 мг/кг

Поддерживающая доза: 7,5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7 - 10 дней

Альтернативная схема [196]

#Амикацин** (код АТХ - J01GB06)

Срок гестации < 30 недель

0 - 14 день: 15 мг/кг каждые 48 ч

> 14 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч

Срок гестации 30 - 34 недели

0 - 10 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч

> 10 дней: 15 мг/кг каждые 24 ч

Срок гестации 35 недель

0 - 7 день: 15 мг/кг каждые 24 ч

> 7 дней: 17,5 мг/кг каждые 24 ч

Нетилмицин (код АТХ - J01GB07)

0 - 7 дней

8 - 28 дней

6 мг/кг/сутки (по 3 мг/кг каждые 12 ч)

7,5 - 9,0 мг/кг/сутки (по 2 - 2,5 мг/кг каждые 8 ч)

Ванкомицин**

(код АТХ - J01XA01)

0 - 7 дней

8 - 30 дней

Нагрузочная доза: 15 мг/кг (максимальная разовая доза)

Поддерживающая доза: 10 мг/кг каждые 12 ч

10 мг/кг каждые 8 ч

Следует вводить в течение 60 мин и более мин.

Концентрация приготовленного раствора не должна превышать 2,5 - 5 мг/мл.

Скорость введения не более 10 мг/мин.

При необходимости ограничения дотации жидкости, может применяться концентрация до 10 мг/мл, скорость введения не должна превышать 10 мг/мин

Срок гестации [196]

28 недель

28 недель

Нагрузочная доза: 20 мг/кг

Концентрация креатинина, мг/дл

Доза, мг/кг

Кратность введения

Концентрация креатинина, мг/дл

Доза, мг/кг

Кратность введения

< 0,5

15

Каждые 12 ч

< 0,7

15

Каждые 12 ч

0,5 - 0,7

20

Каждые 24 ч

0,7 - 0,9

20

Каждые 24 ч

0,8 - 1,0

15

Каждые 24 ч

1,0 - 1,2

15

Каждые 24 ч

1,1 - 1,4

10

Каждые 24 ч

1,3 - 1,6

10

Каждые 24 ч

1,4

15

Каждые 48 ч

1,6

15

Каждые 48 ч

Тейкопланин (код АТХ - J01XA02)

В первые сутки 16 мг/кг/сутки однократно; со вторых суток - 8 мг/кг/сутки однократно за 30 мин.

Линезолид** (код АТХ - J01XX08) раствор для инфузий

30 мг/кг/сутки (по 10 мг/кг каждые 8 ч)

#Даптомицин** (код АТХ - J01XX09) [196]

12 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

Полимиксин В**/

(код АТХ - J01XB02)

порошок для приготовления раствора для инъекций

При нормальной функции почек 2,5 - 4,0 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

Интратекальное введение (является терапией выбора при менингите, вызванном P. aeruginosa):

детям до 2 лет - 2 мг один раз в сутки в течение 3 - 4 дней или по 2,5 мг один раз в 2 дня, затем в дозе 2,5 мг через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости.

Колистиметат натрия (код АТХ - J01XB01) [196] для внутривенного применения

75000 - 150000 МЕ/кг/сутки, каждые 8 ч.

Дозу рассчитывают на основании сухой массы тела (без учета жировой ткани)

#Тигециклин** (код АТХ - J01AA12) [198]

1,2 мг/кг/сутки каждые 12 ч с возможной нагрузочной дозой 0,6 м/кг

Метронидазол** (код АТХ - G01AF01)

7,5 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 3 дней, затем 7,5 мг/кг каждые 12 часов до 7 дней.

Скорость введения 5 мл/мин.

#Метронидазол**

Альтернативная схема введения [196]

Нагрузочная доза: 15 мг/кг

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

0 - 7 дней

8 - 28 дней

0 - 7 дней

8 - 28 дней

15 мг/кг/сутки, в два введения (каждые 12 часов)

22,5 мг/кг/сутки, в три введения

(каждые 8 часов)

30 мг/кг/сутки, в три введения

(каждые 8 часов)

#Ципрофлоксацин**

(код АТХ - J01MA02) [196]

Масса < 2000 г

Масса тела > 2000 г

30 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

50 мг/кг/сутки, каждые 12 ч

#Рифампицин** (код АТХ - J04AB02) [196]

10 мг/кг/сутки, каждые 24 часа 0 - 7 дней жизни

15 мг/кг/сутки каждые 24 часа 8 - 28 дней жизни

Флуконазол** (код АТХ - J02AC01) раствор для инфузий

Профилактика грибковых инфекций при иммуносупрессии

3 - 12 мг/кг/сутки, однократно

Кандидоз слизистых оболочек

Нагрузочная доза: 6 мг/кг/сутки, однократно

Поддерживающая доза: 3 мг/кг/сутки, однократно

Инвазивный кандидоз, криптококковый менингит

6 - 12 мг/кг/сутки, однократно

В возрасте 0 - 14 дней жизни препарат вводится 1 раз в 72 часа, с 14 по 27 сутки жизни 1 раз в 48 ч.

Максимальная доза = 12 мг/кг/сутки.

Микафунгин** (код АТХ - J02AX05)

Профилактика кандидоза: 2 мг/кг/сутки, однократно

Лечение кандидоза: 4 - 10 мг/кг/сутки, однократно

При тяжелых инфекциях ЦНС назначается в дозе 10 мг/кг/сутки.

#Каспофунгин** (код АТХ - J02AX04) [199, 200]

25 мг/м² площади поверхности тела, однократно

Амфотерицин В [липидный комплекс]** (код АТХ - J02AA01)

Начальная доза: 0,25 мг/кг/сутки, однократно.

В дальнейшем дозу постепенно увеличивают на 5 - 10 мг в день до суточной дозы 0,5 - 1 мг/кг.

При тяжелых инфекциях, вызываемых менее чувствительными возбудителями, суточная доза может варьировать от 1 мг/кг/сутки до 1,5 мг/кг/сутки через день.