1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

I. Классификация ВОЗ:

1) Пищевой ботулизм - заболевание развивается в результате употребления в пищу продуктов, накопивших ботулинический токсин;

2) Раневой ботулизм - развивается при загрязнении раны почвой, в которой создаются условия для прорастания и последующего токсинообразования попавших из почвы Cl. botulinum; кроме того, эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности, с подкожными или внутримышечными инъекциями загрязненного спорами Cl. botulinum героина.

3) Ботулизм детского возраста - возникает у детей преимущественно до 6 - 12 месяцев при инфицировании их Cl. Botulinum и развивается в результате внутрикишечной продукции токсина вегетативными спорами Cl. botulinum.

4) Ингаляционный ботулизм. Ботулизм редко развивается в результате вдыхания аэрозоля ботулинического токсина. Такие случаи связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к распылению токсинов в виде аэрозоля. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме.

5) Ботулизм неуточненной природы - установить связь между заболеванием и пищевым продуктом не удается. Ботулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма.

II. По степени тяжести:

1) легкая форма ботулизма - характеризуется малой выраженностью всей симптоматики. Паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц.

2) среднетяжелая форма ботулизма - случаи заболевания, протекающие с выраженными неврологическими проявлениями (поражением мышц глотки и гортани), но без признаков декомпенсированной острой дыхательной недостаточности и при полностью сохраненной способности к глотанию жидкости.

3) тяжелая форма ботулизма - характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжелыми бульбарными нарушениями (вне зависимости от выраженности всех остальных признаков ботулизма имеет место нарушение глотания жидкости). Принципиально важно, что критерий - нарушение глотания жидкости любой степени выраженности, является абсолютным показанием к госпитализации пациентов в реанимационное отделение. Нарушение дыхания, т.е. даже минимальные жалобы больных на "дыхательный дискомфорт" (затрудненный вдох, чувство нехватки воздуха) автоматически перевод последних в разряд "тяжелых" пациентов вне зависимости от степени выраженности всех прочих неврологических проявлений ботулизма с немедленным началом всех соответствующих лечебных (реанимационных) мероприятий. Однако расстройства внешнего дыхания наступают все-таки позже нарушений глотания жидкости.

Комментарии: истинную степень тяжести заболевания можно установить только в ходе динамического наблюдения за пациентом.

III. Осложнения.

1. Вторичные бактериальные осложнения: аспирационная пневмония, гнойный трахеобронхит, пиелонефрит, пиелит, пиелонефрит, сепсис.

2. Миокардит

3. Сывороточная болезнь