2.1. Жалобы и анамнез

- Для обеспечения полноты и адекватности диагностического и дифференциально-диагностического процессов при ботулизме или подозрении на таковой рекомендовано:

- выявить характерные для пищевого ботулизма данные эпидемиологического анамнеза об употребления в пищу зараженных продуктов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 27, 23, 26, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- выявить данные эпидемиологического анамнеза о попадании в рану Cl. botulinum (при раневом ботулизме) [1, 2, 3, 5, 9, 12, 13, 26, 33, 34, 35, 40, 43 - 45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

- обратить внимание на возможность наличия группового характера заболевания людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания (консервированные грибы, овощи, мясо; соки домашнего приготовления, вяленая рыба, копчености, консервы) [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- обратить внимание на наличие или отсутствие жалоб на головокружение, головную боль, мышечную слабость, быструю утомляемость, бессонницу при характерной для ботулизма нормальной или субфебрильной температуре тела [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- обратить внимание на наличие или отсутствие характерных для ботулизма жалоб на тошноту, рвоту, загрудинные боли и жжение, отрыжку воздухом, вздутие и боль в животе, диарею с последующим запором [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- обратить внимание на наличие или отсутствие жалоб на нарушение зрения - появление "тумана" и (или) "пелены" перед глазами, затруднение чтения обычного шрифта, диплопию, сухость во рту, затруднение при глотании твердой, сухой пищи, а по мере прогрессирования болезни - на нарушение глотания мягкой, жидкой пищи; при тяжелых формах - на полную невозможность глотания, чувство "комка" в горле, поперхивание, охриплость голоса, гнусавость, смазанную речь; при тяжелых формах - на афонию и анартрию, чувство нехватки воздуха [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)