Диагностика нерегулярного менструального цикла (олиго-аменорея)

- Рекомендовано использовать следующие критерии диагностики нерегулярного менструального цикла у женщин репродуктивного периода:

- продолжительность цикла более 35 дней или менее 8 менструальных циклов в год у женщин;

- продолжительность цикла менее 21 дней [144].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано использовать следующие критерии нерегулярного цикла у подростков [102, 144]:

- продолжительность > 90 дней для любого цикла на первом году после менархе, < 21 или > 45 дней в период от 1 до 3 лет после менархе,

- первичная аменорея к 15-летнему возрасту или после 3-х лет после телархе, < 21 или > 35 дней или < 8 циклов в год в период от 3-х лет после менархе.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Используя данные обширных эпидемиологических исследований, FIFA ранее определила, что для лиц в возрасте 18 - 45 лет и с использованием процентилей 5 - 95% крупномасштабных популяционных исследований нормальная частота менструаций составляет 24 - 38 дней. В этих исследованиях не проводилась оценка наличия овуляции [145, 146].

Для подростков, которые имеют характерные признаки СПЯ, но не соответствуют диагностическим критериям, можно рассматривать "повышенный риск" формирования СПЯ и назначить повторную оценку показателей через 1 год [1].

- Рекомендовано при регулярном менструальном цикле исследование уровня прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции у женщин репродуктивного периода [1, 7, 38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Исследование проводится на 6 - 8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.

При регулярных менструальных циклах возможна оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) на 20 - 24 день менструального цикла.