|
Заболевания и состояния
|
Клинические проявления
|
Тесты, позволяющие провести дифференциальный диагноз
|
|
Беременность
|
Аменорея (а не олигоменорея), прочие симптомы беременности
|
Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови
Исследование мочи на хорионический гонадотропин (позитивный)
|
|
Гипоталамическая аменорея
|
Аменорея, снижение веса/индекса массы тела (ИМТ), интенсивные физические нагрузки в анамнезе, не характерны клинические признаки гиперандрогении, иногда выявляются мультифолликулярные яичники
|
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (снижены или на нижней границе нормы), Исследование уровня общего эстрадиола в крови (снижен)
|
|
Преждевременная овариальная недостаточность
|
Аменорея сочетается с симптомами эстрогенного дефицита, включая приливы жара и урогенитальные симптомы
|
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (повышен), Исследование уровня общего эстрадиола в крови (снижен)
|
|
Андроген-продуцирующие опухоли
|
Вирилизация (включая изменение голоса, андрогенную алопецию, клиторомегалию), быстрая манифестация симптомов
|
Исследование уровня общего тестостерона в крови
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови (значительно повышены)
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников
|
|
Синдром или болезнь Иценко-Кушинга
|
Наряду с клиническими проявлениями, сходными с СПЯ (ожирение по центральному типу, гиперандрогения, нарушения толерантности к углеводам), имеются более специфические симптомы: часто на лице - "лунообразное" лицо) с одновременным уменьшением верхних и нижних конечностей в обхвате из-за атрофии мышечной и жировой ткани, "матронизм" (яркий румянец цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица), скошенные ягодицы (вследствие атрофии мышц), широкие (часто более 1 см) багрово-фиолетовые стрии на животе, внутренней поверхности бедер и плеч, у женщин - на молочных железах, множественные подкожные кровоизлияния, возникающие даже при незначительных травмах и другие проявления
|
Исследование уровня свободного кортизола в суточной моче (повышен), исследование уровня свободного кортизола в слюне (повышен), супрессивный ночной тест с дексаметазоном (недостаточная супрессия уровня кортизола в сыворотке крови утром)
|
|
Акромегалия
|
Специфичные симптомы: головная боль, сужение полей зрения, увеличение челюсти, языка, размера обуви и перчаток
|
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови (повышен) МРТ гипофиза
|