Приложение. Протокол оценки эффективности услуги по комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (рекомендуемый образец)

Приложение

к Методике оценки эффективности услуги

по комплексной реабилитации и абилитации

ребенка-инвалида Стандарта предоставления

услуги по комплексной реабилитации

и абилитации детей-инвалидов

с преимущественными нарушениями

психических функций (целевые

реабилитационные группы

N 1, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 12, 12.8, 12.13)

в стационарных условиях (без проживания

и питания сопровождающих

детей-инвалидов лиц), утвержденного

приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 11 февраля 2025 г. N 59н

(рекомендуемый образец)

ПРОТОКОЛ

ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УСЛУГИ ПО КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

И АБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА

1. Наименование организации, предоставляющей услугу по реабилитации и

абилитации детям-инвалидам в пилотных регионах, федерального учреждения,

предоставляющего услуги по реабилитации и абилитации детей-инвалидов,

подведомственного Министерству труда и социальной защиты Российской

Федерации _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида

___________________________________________________________________________

3. Дата рождения ___________________________ Возраст ______________________

4. Номер реабилитационной (абилитационной) карты проведения комплексной

реабилитации и абилитации ребенка-инвалида ________________________________

5. Основная целевая реабилитационная группа: __________

6. Дополнительная целевая реабилитационная группа: ____________

7. Заключение о видах и степени выраженности ОЖД ребенка-инвалида,

предусмотренных в ИПРА ребенка-инвалида:

Способность к самообслуживанию			Способность к передвижению			Способность к общению			Способность к ориентации			Способность к обучению			Способность к контролю за своим поведением			Способность к трудовой деятельности
(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)
1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3