Приложение N 1. Заявка специализированного общества проектного финансирования на получение средств (форма)

Приложение N 1

к Правилам возмещения специализированным

обществам проектного финансирования

затрат по выплате процентного (купонного)

дохода по облигациям, размещаемым в целях

реализации инвестиционных проектов

по приобретению на льготных условиях

сельскохозяйственной техники

и оборудования на основе финансовой

аренды (лизинга)

(форма)

В публичное акционерное общество "ДОМ.РФ"

ЗАЯВКА

специализированного общества проектного финансирования на получение средств

В соответствии с Правилами возмещения специализированным обществам проектного финансирования затрат по выплате процентного (купонного) дохода по облигациям, размещаемым в целях реализации инвестиционных проектов по приобретению на льготных условиях сельскохозяйственной техники и оборудования на основе финансовой аренды (лизинга), утвержденными Решением о порядке предоставления субсидии N 25-67370-01947-Р (далее - Правила), прошу предоставить средства специализированному обществу проектного финансирования

(наименование специализированного общества проектного финансирования)

(далее - специализированное общество) в целях возмещения затрат специализированного общества по выплате процентного (купонного) дохода по облигациям, размещение которых предусмотрено Правилами финансирования инвестиционных проектов по приобретению на льготных условиях сельскохозяйственной техники и оборудования на основе финансовой аренды (лизинга) с использованием облигаций специализированного общества проектного финансирования, утвержденными Решением о порядке предоставления субсидии N 25-67370-01947-Р (далее соответственно - облигации, Правила финансирования проектов), в соответствии со следующими условиями:

1. Средства предоставляются в целях возмещения затрат специализированного общества по выплате процентного (купонного) дохода владельцам облигаций следующего выпуска (выпусков) _____________________________________________.

2. Размер выплаченного процентного (купонного) дохода составляет ______________________ рублей __ копеек.

3. Даты начала и окончания периода (периодов), за который специализированным обществом выплачивается процентный (купонный) доход: _______________________.

4. Сумма займов, предоставленных специализированным обществом в соответствии с Правилами финансирования проектов (на конец каждого дня периода, за который осуществляется выплата процентного (купонного) дохода):

(сведения о договорах займа представлены в приложении к настоящей заявке).

5. Сумма подлежащих возмещению в соответствии с пунктом 3 Правил затрат специализированного общества, в соответствии с копиями платежных документов специализированного общества, подтверждающих выплату процентного (купонного) дохода по облигациям, и прилагаемым расчетом суммы затрат составляет ___________________ рублей __ копеек.

6. Корректировка ранее выплаченного возмещения:

- размер корректировки:

;

- основание корректировки:

.

7. Реквизиты банковского счета специализированного общества для перечисления средств: __________________________________________________________________.

Направляя настоящую заявку, специализированное общество:

выражает согласие на получение возмещения на условиях и в порядке, которые предусмотрены Правилами, а также на осуществление публичным акционерным обществом "ДОМ.РФ" (далее - общество) и (или) Министерством промышленности и торговли Российской Федерации контроля за соблюдением порядка соответствующего возмещения;

обязуется в течение 5 рабочих дней со дня получения требования общества о возврате средств при несоблюдении порядка возмещения затрат по выплате процентного (купонного) дохода по облигациям возвратить денежные средства, полученные от общества. В случае просрочки исполнения обязанности по возврату обществу выплаченного возмещения специализированное общество обязано уплатить обществу штраф, размер которого составляет одну трехсотую ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на дату истечения срока возврата обществу выплаченного возмещения затрат, от подлежащей возврату суммы выплаченного возмещения недополученных доходов, за каждый день просрочки;

подтверждает соответствие договоров займа, представленных в приложении к настоящей заявке, требованиям, установленным Правилами финансирования проектов.

Специализированное общество подтверждает и гарантирует, что все указанные в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах сведения являются достоверными.

"__" _________ 20__ г.

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

Сведения о займах, предоставленных специализированным обществом в течение купонного периода, затраты на выплату процентного (купонного) дохода за который подлежат возмещению

Дата заполнения настоящего документа

Информация о договоре займа (все поля являются обязательными для заполнения)

Информация о договоре лизинга <1>

номер договора займа

ИНН заемщика

дата заключения договора займа

дата окончания договора займа

сумма займа по договору займа (рублей)

процентная ставка по договору займа (процент)

остаток основного долга на конец отчетного периода (рублей)

номер договора лизинга

дата заключения договора лизинга

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Уполномоченное лицо специализированного общества

Ф.И.О.

подпись

телефон

"

--------------------------------

<1> Указываются сведения о заключенных договорах лизинга специальной техники, приобретенной за счет средств займа (при наличии на отчетную дату).