Приложение N 4. Акт об изъятии (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку проведения служебных

проверок в учреждениях и органах

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации

Рекомендуемый образец

(наименование учреждения, органа УИС)

"__" ___________ 20__ г.

г.

АКТ

об изъятии

В связи со служебной проверкой, проводимой на основании приказа учреждения, органа УИС от ____________________ N ____________, документа с резолюцией (поручением) о проведении служебной проверки, мною, _________________________________________________________________________, (замещаемая должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
сегодня				в
		(время)			(место, в том числе номер служебного кабинета)
в присутствии
			(замещаемая должность, инициалы, фамилия)
изъяты
	(указываются изымаемые документы)
								,
о чем в двух экземплярах составлен настоящий акт.
1-й экземпляр передан должностному лицу, ответственному за хранение изъятых документов:

(замещаемая должность)						(подпись, дата)	(инициалы, фамилия)
2-й экземпляр приобщен к материалам служебной проверки.

(место хранения изъятых документов, инициалы, фамилия, замещаемая должность члена комиссии, работника УИС, ответственного за их хранение)

(замещаемая должность)						(подпись, дата)	(инициалы, фамилия)
Факт изъятия документов, перечисленных в настоящем акте, подтверждаем:

(замещаемая должность)						(подпись, дата)	(инициалы, фамилия)

(замещаемая должность)						(подпись, дата)	(инициалы, фамилия)
Акт составил:

(замещаемая должность)						(подпись, дата)	(инициалы, фамилия)

Приложение N 3. Акт (Рекомендуемый образец)