4.1. Клиническое течение кори и краснухи

4.1.1. У больных независимо от возраста корь протекает типично, преимущественно (более 90%) в среднетяжелой форме с сохранением всей присущей этой инфекции симптоматики. Важен тщательный первичный осмотр больного, включая осмотр кожи и слизистых оболочек, а также дальнейшее наблюдение за развитием совокупности клинических симптомов в динамике, в том числе наблюдение за сыпью и слизистой оболочкой полости рта.

Корь протекает циклически с чередованием основных периодов: продромального (катарального), высыпания, пигментации. Симптоматика катарального периода напоминает острую респираторную инфекцию (ОРИ), но для кори характерно наличие нарастающих катаральных явлений, конъюнктивита со светобоязнью, частого сухого кашля, явлений интоксикации. Выявление в этом периоде болезни изменений слизистой рта в виде энантемы мягкого и твердого неба и пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек позволяет врачу без сомнения поставить диагноз кори.

В период высыпания следует обратить внимание на новое повышение температуры до фебрильных цифр, усиление катаральных явлений и интоксикации, этапность появления сливной пятнисто-папулезной сыпи (1 день - на лице, шее; 2 день - на туловище и руках; 3 день - на ногах), а в дальнейшем - поэтапный переход в пигментацию.

4.1.2. Клинический диагноз краснухи может быть установлен на основании совокупности симптомов, а именно неяркой розовой мономорфной мелкой пятнистой или пятнисто-папулезной сыпи без склонности к слиянию на фоне нормальной или субфебрильной температуры, а также увеличения затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Катаральные явления у больных краснухой отсутствуют или выражены слабо в виде легкой гиперемии ротоглотки и ринита. Изменения слизистой полости рта выявляются редко в виде энантемы мягкого неба. Сыпь исчезает после 3 дня без пигментации. У взрослых больных краснухой, особенно женщин могут отмечаться артриты и артропатии.