4.2. Клиническое течение эпидемического паротита

4.2.1. Выделяют следующие типичные клинические формы эпидемического паротита: железистые, нервные, железисто-нервные.

Для всех форм характерен интоксикационный синдром в виде повышения температуры, недомогания, слабости, головной боли, снижения аппетита, иногда боль в мышцах и суставах. Температура повышается от субфебрильных цифр (при легкой степени тяжести) до плюс 38,0 - 40,0 °C. При поражении поджелудочной железы возможна рвота.

Железистая форма проявляется поражением слюнных желез (паротит, субмандибулит, сублингвит), поджелудочной железы (панкреатит), половых желез (орхит, простатит, оофарит). При этом на 3 - 4 день заболевания на фоне интоксикации появляется болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее); реже отмечаются резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, что свидетельствует о панкреатите.

У мужчин могут быть сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирущие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка (орхит), а у женщин - болезненность в подвздошной области, чаще с одной стороны (оофорит).

Для нервной формы характерно острое начало, лихорадка до температуры плюс 39 °C и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернита и Брудзинского), свидетельствующие о серозном менингите. Появление очаговой симптоматики, парезов и параличей может быть при менингоэнцефалите.

Для железисто-нервной формы характерно сочетание перечисленных выше клинических проявлений поражения желез и нервной системы.

Возможные осложнения: глухота, миокардит, перикардит, нефрит, гепатит, мастит, тиреоидит, артрит, энцефалит, тромбоцитопения.

При спорадической заболеваемости иногда может оказаться необходимым исключить другие возможные причины увеличения слюнных желез, например, инородные тела в слюнном протоке, нагноение, новообразования. Нуждаются в лабораторном подтверждении и изолированные поражения вирусом эпидемического паротита центральной нервной системы (нервные формы эпидемического паротита), а также стертые формы заболевания.