3.2. Мониторинг заболеваемости

3.2.1. Для персонального учета больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом о каждом случае заболевания или подозрения на него медицинский работник предоставляет экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания) <11>. Регистрация, учет и эпидемиологическое расследование проводится в установленном порядке <12>.

--------------------------------

<11> Пункты 24, 26 СанПиН 3.3686-21.

<12> Глава XXXV СанПиН 3.3686-21.

Каждый случай заболевания корью, краснухой или эпидемическим паротитом или подозрения на эти заболевания подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (допускается использование электронных журналов) по месту их выявления в медицинских организациях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, других организациях, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) <13>. При получении экстренного извещения о случае кори, краснухи, эпидемического паротита специалист территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 ч проводит эпидемиологическое расследование <14>.

--------------------------------

<13> Пункт 26 СанПиН 3.3686-21.

<14> Пункт 2742 СанПиН 3.3686-21; приказ Минздрава России от 15.08.2001 N 327.

На каждый случай, подозрительный на корь, краснуху или эпидемический паротит, специалистами территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания) заполняется "Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью/краснухой/эпидемическим паротитом и подозрительного на эту инфекцию" <15> (приложения 1 - 3 к настоящим МУ), которая по окончании эпидемиологического расследования очага кори, краснухи или эпидемического паротита вместе с отчетом о мероприятиях в очаге инфекции (см. приложения 4 - 5 к настоящим МУ) направляется в ННМЦ.

--------------------------------

<15> Пункт 2723 СанПиН 3.3686-21.

Ежемесячно территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), направляют в адрес Региональных центров по надзору за корью и краснухой (далее - РЦ) отчет о заболеваемости корью, краснухой и эпидемическим паротитом по утвержденной форме <16> (приложение 7 к настоящим МУ).

--------------------------------

<16> Пункт 2724, приложение 31 СанПиН 3.3686-21.

Каждый случай, подозрительный на корь и краснуху, подлежит регистрации в электронной централизованной системе инфекционных заболеваний (далее - ЦИСИЗ), ввод данных в систему ЦИСИЗ осуществляют специалисты РЦ <17>. Каждому случаю присваивается уникальный эпидемиологический номер, в котором закодированы: название страны и субъекта Российской Федерации, год, месяц, порядковый номер случая, что позволяет не использовать индивидуальные данные пациента <18>. Эта программа включает в себя эпидемиологические данные, клинические данные, результаты лабораторного исследования сыворотки/сывороток, результаты молекулярно-генетического типирования.

--------------------------------

<17> Пункт 2725 СанПиН 3.3686-21.

<18> Приложения 29 - 31 СанПиН 3.3686-21.

3.2.2. С 2010 года в Российской Федерации в рамках эпидемиологического надзора за корью проводится обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на корь <19>. Наиболее эффективен активный эпидемиологический надзор в условиях спорадической заболеваемости для недопущения пропущенных случаев кори. Для повышения эффективности проводимых мероприятий целесообразно:

--------------------------------

<19> Приказ Роспотребнадзора от 05.02.2010 N 33 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори".

- в каждом субъекте страны проводить обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, равномерно в течение года, в равном соотношении детей и взрослых из расчета 2 на 100 тыс. населения;

- обследовать больных по следующим критериям: пятнисто-папулезная сыпь, лихорадка 38 °C и выше;

- не обследовать лиц, привитых против кори и краснухи менее 6 месяцев назад.

3.2.3. Сочетание активного (активный поиск случаев кори и краснухи среди больных с экзантемой и лихорадкой) и рутинного надзора обеспечивает повышение чувствительности эпидемиологического надзора и может быть оценен показателем отмененных случаев <20>. Расчет показателя проводится по формуле (1):

--------------------------------

<20> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.04.2010 N 23 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005 - 2010".

, (1)

где: N - население субъекта Российской Федерации;

A - число отмененных случаев кори/краснухи среди лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью;

B - число отмененных случаев кори/краснухи среди лиц с подозрением на эти инфекции <21>.

--------------------------------

<21> ВОЗ. Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе, 2010 - https://cdn.who.int/media/docs/default-source/vaccines-and-immunization/mr_lab_manual_rus04d9dcde-2cc6-4a78-8576-a4c1b5a7904c.pdf?sfvrsn=616b035f_3 (в свободном доступе).

Данный показатель является индикатором качества проводимого эпидемиологического надзора за инфекциями.