Приложение N 4. Заявка на участие в отборе комплексного научно-технического проекта, реализуемого в рамках подпрограммы "Сельскохозяйственная техника и оборудование" или подпрограммы "Развитие технологий производства лекарственных препаратов для ветеринарного применения" Федеральной научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030 годы (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку отбора комплексных

научно-технических проектов,

корректировки параметров ранее отобранных

комплексных научно-технических проектов

и заключения соглашений о реализации

комплексных научно-технических проектов

Рекомендуемый образец

ЗАЯВКА

на участие в отборе комплексного научно-технического проекта, реализуемого в рамках подпрограммы "Сельскохозяйственная техника и оборудование" или подпрограммы "Развитие технологий производства лекарственных препаратов для ветеринарного применения" Федеральной научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030 годы

(подпрограмма Федеральной научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25 августа 2017 г. N 996 (далее - Программа), в рамках которой реализуется комплексный научно-технический проект: "Сельскохозяйственная техника и оборудование" или "Развитие технологий производства лекарственных препаратов для ветеринарного применения")

1. Заказчик комплексного научно-технического проекта (далее соответственно - КНТП, заказчик КНТП):

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя - заказчика КНТП, идентификационный номер налогоплательщика)

2. КНТП:

(наименование КНТП)

3. Срок реализации КНТП:

с 20__ г.

по 20__ г.

4. Для решения вопросов организационного характера уполномочен (уполномочены):

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Должность

Номер телефона (с указанием кода) (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

Документ, подтверждающий полномочия

5. Состав документов, направляемых на отбор КНТП для участия в реализации Программы, приведен в описи документов (прилагается).

6. Подтверждаю (подтверждаем) достоверность и актуальность представленных в рамках настоящей заявки сведений.

Заказчик КНТП

Функциональный заказчик КНТП - 1

Функциональный заказчик КНТП - 2

Функциональный заказчик КНТП - N

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(должность)

(должность)

(должность)

(должность)

(подпись)

(подпись)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

"__" ______ 20__ г.

"__" ______ 20__ г.

"__" _____ 20__ г.

"__" _____ 20__ г.

Участник

КНТП - 1

Участник

КНТП - 2

Участник

КНТП - N

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(полное или сокращенное (при наличии) наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

(должность)

(должность)

(должность)

(подпись)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

"__" ______ 20__ г.

"__" ______ 20__ г.

"__" ______ 20__ г.