Приложение N 2. Реестр потенциальных заемщиков, подавших в уполномоченный банк заявку на получение льготного кредита, сформированный уполномоченным банком (кредитным управляющим) (форма)

Приложение N 2

к настоящему Решению

(форма)

РЕЕСТР ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ЗАЕМЩИКОВ,

подавших в уполномоченный банк заявку на получение льготного

кредита, сформированный уполномоченным банком

(кредитным управляющим)

Наименование уполномоченного банка (кредитного управляющего)

БИК уполномоченного банка (кредитного управляющего)

ИНН уполномоченного банка (кредитного управляющего)

N п/п

Сведения о заемщике

Сведения о заявке

Количество месяцев, субсидируемых в текущем финансовом году

полное наименование заемщика

ИНН заемщика

ОГРН заемщика

место нахождения заемщика (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

дата поступления заявки в банк

повторность поступления (да/нет)

цель кредитования

запрашиваемая сумма кредита, рублей

наименование инвестиционного проекта

стоимость инвестиционного проекта, рублей

срок кредита, месяцев

1

2

Итого

Руководитель уполномоченного банка (уполномоченное лицо)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

МП (при наличии)

"__" _________ 20__ г.