7.4. Препараты, влияющие на показатели фосфорно-кальциевого обмена

Наименование препарата

Механизм действия

Гидрохлоротиазид**

Увеличение реабсорбции Ca⁺⁺ в почках

Препараты лития

Повышение порога чувствительности ОЩЖ с увеличением уровня кальция и иПТГ крови

Бифосфонаты (M05BA)

Развитие гипокальциемии вследствие угнетения процессов костной резорбции

деносумаб**

Развитие гипокальциемии вследствие угнетения процессов костной резорбции

цинакальцет**

Кальцимиметическое действие со снижением концентрации иПТГ и как следствие уменьшение содержания кальция в сыворотке крови

терипаратид**

Рекомбинантный человеческий ПТГ, подобно эндогенному гормону увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция, потенциально может определяться в рамках гормонального анализа

Витамин D и его аналоги

Риск передозировки при уровне 25(OH)D более 100 нг/мл

Назначение активных альфакальцидола** или кальцитриола** в дозе 0,5 мкг в сутки и более может способствовать развитию гиперкальциемии

Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (иНГПТ-2)

Потенциальный механизм: иНГПТ-2 усиливают реабсорбцию фосфатов, что приводит к увеличению секрецию фактора роста фибробластов 23 типа. На этом фоне подавляется синтез активной формы витамина D - кальцитриола, что, как следствие, способствует развитию относительной гипеокальциемии и увеличению секреции иПТГ. Дополнительным фактором может выступать усиление экскреции кальция с мочой.

Ингибиторы протонного насоса

Длительный прием ингибиторов протонного насоса, особенно в популяции пожилых пациентов, ассоциирован с развитием гипохлоргидрии, которая в свою очередь может снижать абсорбцию кальция в кишечнике. Развитие относительной гипокальциемии может сопровождаться увеличением секреции иПТГ.