Корешок ветеринарного сертификата (Форма N 3)

Форма N 3

ЕВРАЗИЙСКИЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СОЮЗ

(наименование уполномоченного органа

в области ветеринарии государства - члена Евразийского экономического союза)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

Серия XX N XX - XXXXXXXX

от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О. (отчество указывается

при наличии) физического лица,

___________________________________________________________________________

в том числе индивидуального предпринимателя)

в том, что ________________________________________________________________

(наименование технического сырья или кормов)

в количестве __________________ ____________ _____________________________,

(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)

происхождение ____________________________________________________________,

(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых

или больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем должностного лица уполномоченного

органа ____________________________________________________________________

(наименование предприятия-изготовителя,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) владельца, адрес

места нахождения)

и признано годным для _____________________________________________________

(реализация, переработка, использование

___________________________________________________________________________

без ограничений, использование с ограничениями - указать причины

и режим обработки)

__________________________________________________________________________,

выходит из ________________________________________________________________

(наименование пункта отправления технического сырья

или кормов и его адрес)

и направляется ____________________________________________________________

(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки,

___________________________________________________________________________

фактический адрес разгрузки)

в _________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О. (отчество указывается

при наличии) физического

___________________________________________________________________________

лица, в том числе индивидуального предпринимателя, и адрес получателя)

по _______________________________________________________________________.

(наименование, номер и дата выдачи товаротранспортного документа)

Техническое сырье (корма) подвергнуто _____________________________________

(дезинфекция, мойка, консервация -

__________________________________________________________________________,

указать метод и наименования препаратов, проведены исследования

___________________________________________________________________________

(наименование аккредитованной лаборатории, проводившей дополнительные

__________________________________________________________________________.

исследования, номер акта экспертизы и результаты исследования)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

___________________________________________________________________________

(эпизоотическое благополучие местности и т.д.)

__________________________________________________________________________.

Соответствует единым ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям

Евразийского экономического союза.

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю.

Отметки об осмотре ставятся на обороте.

Ветеринарный сертификат получил

Ветеринарный сертификат выдал

(должность и подпись)

(должность и подпись)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре:

Дата и наименование пункта, в котором проводился ветеринарно-санитарный осмотр

Осмотрено технического сырья, кормов

Подпись должностного лица, проводившего осмотр, печать

мест (штук)

вес (кг)

Примечания к единым формам ветеринарных сертификатов:

1. Бланки ветеринарных сертификатов и бланки их корешков изготавливаются в государствах - членах Евразийского экономического союза типографским способом на бумаге формата A4 (210 x 297 мм), являются документами строгой отчетности и имеют не менее 5 степеней защиты, в том числе:

цвет;

водяные знаки;

типографский номер, состоящий из серии бланка, порядкового номера административно-территориального деления государства - члена Евразийского экономического союза (республики, края, области и др.) и порядкового номера бланка (8 арабских цифр). При этом типографский номер бланка ветеринарного сертификата, изготавливаемого в Республике Армения, содержит обозначение "серия ARM", в Республике Беларусь - "серия BY", в Республике Казахстан - "серия KZ", в Кыргызской Республике - "серия KG", в Российской Федерации - "серия RU";

гильошную рамку позитивного отображения;

микротекст, размещенный по периметру гильошной рамки.

Цвет бланка ветеринарного сертификата формы N 1 - синий, ветеринарного сертификата формы N 2 - красный, ветеринарного сертификата формы N 3 - зеленый.

2. Уполномоченные органы государств - членов Евразийского экономического союза в области ветеринарии оформляют ветеринарные сертификаты при перемещении по таможенной территории Евразийского экономического союза с территории одного государства - члена Евразийского экономического союза на территорию другого государства - члена Евразийского экономического союза живых животных и биологических объектов - по форме N 1, пищевой продукции животного происхождения - по форме N 2, технического сырья и кормов (кормовых добавок) - по форме N 3.

3. Корешок ветеринарного сертификата заполняется аналогично ветеринарному сертификату и остается у уполномоченного органа в области ветеринарии государства - члена Евразийского экономического союза, выдавшего ветеринарный сертификат.

4. Использование факсимиле не допускается.