2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам проводить физикальное исследование с целью выявления патологии половых органов, а также заболеваний, которые могут быть причиной ЭД [20, 21].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: при физикальном исследовании могут быть выявлены скрытые заболевания, например, предопухолевые или злокачественные образования половых органов, болезнь Пейрони, увеличение или патологическая неоднородность простаты, признаки и симптомы, указывающие на гипогонадизм.

- Рекомендуется проводить оценку состояния сердечно-сосудистой системы пациентам с эректильной дисфункцией с помощью измерения артериального давления на периферических артериях и исследования пульса для оценки негативного влияния сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность возникновения ЭД [22].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: учитывая высокую распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и метаболического синдрома, объем обследования должен быть достаточным для заключения о допустимости сексуальной активности и об отсутствии противопоказаний к терапии ЭД. Для стандартизации врачебных рекомендаций по сексуальной активности в случаях сердечного риска на международной конференции (Принстон, 2012) разработали рекомендации по лечению сексуальной дисфункции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями [23]. Согласно Принстонскому консенсусу, пациентов разделяют на группы низкого, среднего и высокого риска (Таблица 5). При низкой степени риска сексуальную активность или лечение ЭД считают безопасным. При средней степени риска необходимо проведение стресс-теста (сексуальная активность эквивалентна 4 минутам по тредмил-тесту Брюса). При непройденном стресс-тесте и высоком риске необходимо дообследование у врача-кардиолога.