2.4. Инструментальные диагностические исследования

В большинстве случаев анализ полученных данных на основе тщательно собранного сбора анамнеза, заполненного валидированного опросника и физикального исследования позволяет установить правильный диагноз и назначить лечение. Но в ряде случаев могут понадобиться специфические диагностические тесты.

- Рекомендуется проведение специализированных диагностических исследований, таких как: допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами, динамическая инфузионная кавернозография и артериография тазовых органов при наличии у пациентов:

- первичной ЭД

- перенесенной травмы или операций на органах таза или промежности в анамнезе

- деформации полового члена

- перед фаллопластикой с протезированием (A16.21.019.001 Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом, A16.21.019.002 Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом).

- по судебно-медицинским показаниям [9, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: наиболее часто для диагностики ЭД применяют ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена (допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами), особенно при подозрении на сосудистую этиологию [28, 29]. Этот метод более информативен, если исследование выполняют в состоянии покоя полового члена и индуцированной эрекции #Алпростадилом** (Код АТХ: G04BE01) внутрикавернозное введение 10 мкг с последующим сравнением результатов. Основные количественные показатели при ультразвуковой допплерографии (допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами) - максимальная (пиковая) систолическая скорость и конечная диастолическая скорость. На основе абсолютных показателей по стандартным формулам рассчитывают индекс резистентности. В норме пиковая систолическая скорость составляет более 30 см/с, конечная диастолическая скорость < 3 см/с и индекс резистентности - более 0,8 [27 - 31]. Динамическую инфузионную кавернозографию и артериографию тазовых органов (A06.12.013) применяют только у пациентов, которым планируются реконструктивные сосудистые операции [32].