2.1. Жалобы и анамнез

- Рекомендуется во всех случаях собирать медицинский и сексуальный анамнез, включая культурные аспекты, стрессовые факторы, оценивать психосексуальное развитие и когнитивные функции [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: необходимо получить информацию о характере взаимоотношений с половым партнером, предшествующих консультациях, о лечебных мероприятиях и их эффективности. Уточняют характер нарушения, его давность, стабильность проявления, влияние отдельных факторов и обстоятельств. Важно детально обсудить с пациентом качество адекватных и спонтанных эрекций, охарактеризовать половое влечение, продолжительность фрикционной стадии полового акта и оргазм. Беседа с половым партнером пациента весьма желательна и важна как для уточнения характера и степени выраженности нарушения, так и для успеха планируемой терапии [9].

В исследованиях и для клинической оценки ригидности полового члена следует использовать шкалу твердости эрекции [10].

Необходимо также проводить скрининг пациентов в плане снижения либидо, усталости, снижения работоспособности и других вероятных симптомах гипогонадизма (11).

- Рекомендуется с целью объективизации жалоб пациента, количественной характеристики сексуальных нарушений, включая ЭД, использовать валидированные психометрические опросники, например, сокращенный вариант Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) [12, 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: анализ полученных данных позволяет с высокой степенью достоверности судить о природе ЭД. Ситуационный, избирательный и преходящий характер расстройства, а также наличие спонтанных эрекций свидетельствуют о психогенном генезе нарушения. Количественное заключение о степени выраженности ЭД можно сделать по результатам заполненного пациентом опросника МИЭФ-5 (Приложение Г1).

- Рекомендуется всем пациентам с ЭД при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений и проводить скрининг в плане снижения либидо, усталости, снижения работоспособности и других вероятных симптомов дефицита тестостерона (14 - 17).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: необходимо выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом, гипогонадизмом, метаболическим синдромом [14 - 19].