XII. Требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками

275. Гамма-терапевтические аппараты для дистанционного облучения должны размещаться в кабинетах лучевой терапии на первом или цокольном этаже или в подвальном помещении медицинской организации.

276. Блок для дистанционного гамма-терапевтического облучения должен включать следующие помещения:

помещения для нахождения пациентов до процедур;

кабинет для предлучевой подготовки;

кабинет дозиметрического планирования;

кабинет для изготовления средств формирования пучка излучения и индивидуальных средств иммобилизации пациента;

кабинет для терапевтического облучения (далее - каньон);

пультовую для размещения системы управления аппаратом.

277. Блок брахитерапии должен включать следующие помещения:

хранилище закрытых радионуклидных ИИИ;

пультовую;

операционную;

кабинет дозиметрического планирования;

палаты для пациентов с введенными закрытыми радионуклидными источниками (при необходимости).

278. Расчет радиационной защиты в кабинетах лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками должен быть выполнен в соответствии с требованиями к стационарной защите для аппаратов для лучевой терапии закрытыми ИИИ, содержащимися в приложении N 17 к Правилам.

Расчет радиационной защиты кабинета для предлучевой подготовки, оснащенного рентгеновскими симуляторами или симуляторами-томографами, должен проводиться согласно требованиям к стационарной защите в подразделениях рентгеновской диагностики, содержащимся в приложении N 4 к Правилам.

279. Вход в каньон должен быть выполнен в виде защитного лабиринта.

280. В каньоне для дистанционного гамма-облучения должны быть установлены:

устройства для настенного прикрепления систем лазерной центрации пучка на изоцентр поля облучения;

устройства видеонаблюдения за пациентом;

устройства двусторонней аудиосвязи между пациентом и лицом, проводящим облучение;

система непрерывного радиационного контроля мощности дозы.

281. В каньоне для дистанционного облучения и пультовой должны быть размещены кнопки для аварийного перевода источников из рабочего положения в положение хранения, а также предусмотрены средства для ручного перевода источников из рабочего положения в положение хранения при отключении электропитания.

282. На входной двери в защитный лабиринт должен быть размещен знак радиационной опасности.

283. Облучение пациента должно осуществляться только при закрытой входной двери защитного лабиринта.

284. Конструкция входной двери в защитный лабиринт должна предусматривать свободное открытие двери с любой стороны с одновременным переводом источника в положение хранения.

285. На входе в защитный лабиринт должна быть установлена система блокировки, предусматривающая:

отключение и блокировку режима облучения на аппарате при открытой двери, а также при отказе системы блокировки;

возвращение радионуклидного источника в камеру-хранилище при открывании входной двери, при изменении параметров облучения, при выключении электроснабжения и возникновении опасности нанесения пациенту травм подвижными частями аппарата.

286. Механическая, электромеханическая или иная блокировка открывания двери, а также установка любых систем блокировки на входной двери в защитный лабиринт, запрещается.

287. Конструкция системы сигнализации за счет своих характеристик должна обеспечивать персонал световой, звуковой и визуальной информацией о положении радионуклидного источника гамма-терапевтического аппарата.

288. Во время работы гамма-терапевтического аппарата на пульте управления, над входом в процедурное помещение, в защитном лабиринте в поле зрения персонала должны гореть предупреждающие световые сигналы.

289. Пульт управления гамма-терапевтического аппарата должен размещаться в отдельном помещении, смежном с каньоном.

290. В блоке брахитерапии должны быть установлены:

телевизионная система и двустороннее переговорное устройство для связи с пациентом;

оборудование для аварийного удаления источника из тела пациента в контейнер временного хранения, если источник нельзя извлечь в штатном режиме;

система блокировки входной двери в помещение контактного терапевтического облучения, которая автоматически возвращает источник в контейнер-хранилище аппарата при открывании входной двери;

система непрерывного радиационного контроля мощности дозы.

291. На дверях в помещениях блока брахитерапии должен быть размещен знак радиационной опасности; указаны тип радионуклида и его номинальная активность.

292. Работы с закрытыми радионуклидными ИИИ при ручных методах их введения в тело пациента должны проводиться с применением защитно-технологического оборудования и дистанционного инструментария.

293. После каждой терапевтической процедуры брахитерапии с ручным введением источников и удаления источников из тела пациента должен быть проведен радиационный контроль пациента.

294. Выписка пациента после проведения брахитерапии должна проводиться при условии соответствия МАЭД на расстоянии 1 м от тела пациента, содержащиеся в приложении N 15 к Правилам.

295. При проведении лучевой терапии должен осуществляться контроль доз облучения пациентов.

296. Для каждого пациента в медицинской организации должны регистрироваться:

суммарная поглощенная доза в органе-мишени;

поглощенная доза в органе-мишени за каждую из фракций облучения (для дистанционной гамма терапии);

дата и время имплантации закрытых радионуклидных источников (для брахитерапии);

тип, количество и суммарная активность имплантированных радионуклидных источников (для брахитерапии).