Приложение N 11

к санитарно-эпидемиологическим

правилам и нормам СанПиН 2.6.4115-25

"Санитарно-эпидемиологические требования

в области радиационной безопасности

населения при обращении источников

ионизирующего излучения", утвержденным

постановлением Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации

от 27.03.2025 N 6

ТРЕБОВАНИЯ
К КОНТРОЛЮ И УЧЕТУ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

1. Для учета индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических процедур должны регистрироваться следующие показатели:

произведение дозы (кермы в воздухе) на площадь <60> для рентгенографических, рентгеноскопических и интервенционных исследований;

--------------------------------

<60> Пункт 1.15 перечня измерений, относящихся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.11.2020 N 1847. В соответствии с пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 16.11.2020 N 1847 данный акт действует до 01.01.2027.

произведение дозы (кермы в воздухе) на длину для компьютерной томографии;

активность радионуклида в РФЛП для процедур ядерной медицины;

эффективная доза для всех видов лучевой диагностики;

поглощенная доза в органе-мишени и в радиочувствительных органах и тканях для всех видов лучевой и радионуклидной терапии.

2. Контроль доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических процедур должен включать:

сравнение значений показателей, приведенных в пункте 1 настоящего приложения к Правилам, со значениями референтных диагностических уровней;

сравнение поглощенных доз в органах и тканях пациентов для всех терапевтических рентгенорадиологических процедур со значениями поглощенных доз, установленными в клинических рекомендациях <61>;

--------------------------------

<61> Части 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

сравнение максимальных поглощенных доз в коже с пороговыми значениями развития детерминированных эффектов в коже, представленных в таблице 1.

Таблица 1

Контрольные уровни для предотвращения возникновения

детерминированных эффектов в коже пациента

3. Референтные диагностические уровни должны быть установлены в следующих показателях:

произведение дозы (кермы в воздухе) на площадь для рентгенографических, рентгеноскопических и интервенционных исследований;

произведение дозы (кермы в воздухе) на длину для компьютерной томографии;

активность радионуклида в РФЛП для процедур ядерной медицины;

эффективная доза для всех видов лучевой диагностики.

4. В случае, когда значение показателя для рентгенорадиологического исследования превышает значение референтного диагностического уровня более чем в 5 раз, медицинская организация должна провести расследование причины избыточного облучения пациентов и принять меры по снижению их уровней облучения.

5. При превышении накопленной годовой эффективной дозы за счет диагностических рентгенорадиологических процедур у пациента 500 мЗв дальнейшее облучение разрешается только по жизненным показаниям.