3.2. Адъювантная терапия НЭН

- Рутинное применение послеоперационной терапии при НЭО G_1-2 не рекомендуется [53].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендовано проведение 4 - 6 курсов адъювантной химиотерапии по схеме EP/EC после хирургического лечения по поводу I - III стадии нейроэндокринных карцином или НЭО G3 ki67 > 55% [177 - 180].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: проведение 4 курсов адъювантной химиотерапии достоверно улучшает безрецидивную и общую выживаемость при НЭК внелегочной локализации.

- Рекомендовано рассмотреть проведение 4 - 6 курсов адъювантной химиотерапии по решению врачебной комиссии при НЭО ЖКТ G3 [181, 182, 202].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: проведение 4 курсов адъювантной химиотерапии достоверно улучшает безрецидивную выживаемость при НЭН поджелудочной железы [181]. Большинство ретроспективных работ не продемонстрировали эффективность данного подхода, что связано с несбалансированными характеристиками групп, в связи с чем решение о назначении адъювантной химиотерапии в этой подгруппе пациентов должно приниматься в индивидуальном порядке по решению консилиума, предпочтительные режимы - TemCap, XELOX или FOLFOX, поскольку они наиболее эффективны при метастатических НЭО [182].