2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется ребенку с кровотечением выполнить общий (клинический) анализ крови для диагностики ГрБН как причины кровотечения и дальнейшей тактики терапии [36, 44, 49, 51, 52].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: В общем (клиническом) анализе крови в первую очередь следует оценить количество тромбоцитов, которое при ГрБН находится в пределах возрастной нормы. Необходимо оценить показатели красной крови (уровень общего гемоглобина, гематокрит) для исключения анемии, которая может развиться на фоне кровотечения.

- Рекомендуется ребенку с проявлениями геморрагического синдрома выполнить коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) с исследованием уровня фибриногена в крови, определением протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени для диагностики ГрБН как причины кровотечения. Для подтверждения ГрБН данное исследование проводится до лечения, для оценки эффективности терапии повторяется не ранее чем, через 2 часа после купирования кровотечения [8, 51, 53].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Наиболее значимые изменения у детей с ГрБН касаются показателей протромбинового комплекса: удлинение ПВ, часто в 4 раза и более, выраженное снижение ПТИ и повышение МНО >= 4; также характерно удлинение АЧТВ. Уровень фибриногена у ребенка с ГрБН находится в пределах возрастных нормативных значений. Диагноз ГрБН подтверждается прекращением кровотечения, нормализацией показателей ПВ, ПТИ и МНО после введения витамина K (код АТХ B02BA).