ШКАЛА ОЦЕНКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

Название на русском языке: Шкала респираторных нарушений Сильвермана-Андерсен

Оригинальное название: The Silverman Andersen respiratory severity score

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

Silverman W.A., Andersen D.H. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956; 17(1): 1 - 10. [187]

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка респираторных нарушений

Содержание (шаблон) [25, 42, 43].

Клинические признаки	Оценка в баллах
	0	1	2
Движения грудной клетки	грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания	аритмичное, неравномерное дыхание	западение верхней части грудной клетки на вдохе
Втяжение межреберий на вдохе	Отсутствуют	легкое втяжение	заметное втяжение
Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе	отсутствует	небольшое втяжение	заметное западение
Положение нижней челюсти	рот закрыт, нижняя челюсть не западает	рот закрыт, опускание подбородка на вдохе	рот открыт, опускание подбородка на вдохе
Звучность выдоха	дыхание спокойное, ровное	экспираторные шумы слышны при аускультации	Экспираторные шумы слышны на расстоянии

Ключ (интерпретация) и пояснения:

При оценке дыхательной недостаточности по шкале Сильвермана-Андерсен производится подсчет баллов, в зависимости от клинических проявлений:

- Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии респираторного дистресс синдрома (РДС);

- Оценка от 1 до 3 баллов - начальные признаки РДС;

- Оценка 4 - 5 баллов - средняя степень тяжести РДС (показание к переходу на следующий уровень респираторной поддержки)

- При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый РДС.

Оценка 1 - 3 балла свидетельствует о компенсированном состоянии ребенка на фоне проводимых лечебных мероприятий.

Оценка 4 и более баллов свидетельствует о неэффективности респираторной поддержки и требует наращивания интенсивности респираторной терапии (перехода с CPAP на неинвазивную ИВЛ, а при недостаточной эффективности неинвазивной ИВЛ, - перехода на традиционную ИВЛ).

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности, оцененное по шкале Сильвермана-Андерсен, наряду с увеличением потребности ребенка в дополнительном кислороде, может служить показанием к заместительной сурфактантной терапии.

Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях