Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Ходатайство о предоставлении Российской Федерацией политического убежища

Приложение N 1

к Приказу МВД России

от 02.11.2004 N 703

См. данную форму в MS-Word.

ПРЕЗИДЕНТУ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ХОДАТАЙСТВО

о предоставлении Российской Федерацией

политического убежища

Я, ______________________________________________________________,

(фамилия, имя (имена), отчество)

прошу предоставить мне политическое убежище на территории

Российской Федерации в связи с обстоятельствами, изложенными в

анкете и опросном листе (приложения к ходатайству).

Дата и место рождения ____________________________________________

Гражданство (для лиц без гражданства - государство обычного

местожительства) _________________________________________________

__________________________________________________________________

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) _________________

Кем выдан ________________________________________________________

Номер ________, дата выдачи __________, срок действия ____________

Со мной в Российской Федерации находятся (указать членов

семьи):

┌───┬─────────────────┬────────┬───────┬─────────────────────────┐

│ N │ Фамилия, имя │ Дата и │Степень│ Паспорт (иной документ, │

│п/п│ (имена), │ место │родства│удостоверяющий личность) │

│ │ отчество │рождения│ │ │

├───┼─────────────────┼────────┼───────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────┼───────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────┼───────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────┼───────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴────────┴───────┴─────────────────────────┘

Я (члены моей семьи) ознакомлен (ознакомлены) со своими

правами и обязанностями, предусмотренными Положением о порядке

предоставления Российской Федерацией политического убежища,

утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 21 июля

1997 г. N 746.

"__" ______________ г. Подпись _______________

Ходатайство поддерживают (указать членов семьи):

┌───┬───────────────────────────────────┬─────────┬──────────────┐

│ N │ Фамилия, имя (имена), отчество │ Степень │ Подпись │

│п/п│ │ родства │ │

├───┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴───────────────────────────────────┴─────────┴──────────────┘

Обратный перевод с русского

языка сделан _______________________

(подпись переводчика)

С моих слов записано верно _______________________

(подпись заявителя)

Принято: _________________________________________________________

(подразделение по делам миграции министерства

внутренних дел, главного управления, управления

внутренних дел субъектов Российской

__________________________________________________________________

Федерации, должность, фамилия, инициалы сотрудника,

принявшего ходатайство)

"__" ______________ г. Подпись _______________