Приложение N 1. Представление на присвоение спортивного звания (Рекомендуемый образец)

Наименование спортивного звания

Фото

2 штуки

(размер 3 x 4 см)

Дата выполнения

(число, месяц, год)

Наименование спортивного соревнования, в том числе номер спортивного соревнования в ЕКП (в календарном плане субъекта Российской Федерации), наименование спортивной дисциплины

(в соответствии с ВРВС)

Дата поступления представления

(число, месяц, год)

Наименование вида спорта

(в соответствии с ВРВС)

Показанный результат

Фамилия

Имя

Дата рождения

число

месяц

год

Отчество

(при наличии)

Место жительства

Наименование статуса спортивного судьи

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Квалификационная категория спортивного судьи

Субъект Российской Федерации

(для спортивного судьи)

Субъект Российской Федерации

(для организации, подающей представление)

Главный судья

Главный секретарь

Подразделение федерального органа или организация, осуществляющая спортивную подготовку спортсмена

Спортивные судьи

Действующий спортивный разряд

(спортивное звание)

Дата присвоения/подтверждения

(число, месяц, год)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) тренера (тренера-преподавателя), подготовившего спортсмена

Квалификационная категория тренера (тренера-преподавателя)

Решение, принятое общероссийской спортивной федерацией (за исключением случаев подачи документов для присвоения спортивного звания физкультурно-спортивной организацией, включенной в перечень)

Наименование региональной спортивной федерации, физкультурно-спортивной организации, включенной в перечень, или подразделения федеральныхого органа исполнительной власти, осуществляющего руководство развитием военно-прикладных и служебно-прикладных видов спорта

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта или федерального органа исполнительной власти, осуществляющего руководство развитием военно-прикладных и служебно-прикладных видов спорта

М.П. (при наличии)

М.П.

Решение, принятое Минспортом России (о присвоении, отказе, возврате)

Руководитель

Руководитель