Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

к правилам вида спорта

"спортивная аэробика"

ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________________________________

наименование спортивной организации,

направляющей спортсмена

в _____________________________________________________________________

полное наименование соревнований с указанием места проведения

и сроков проведения <2>

N	ФИО	Дата и год рождения	Разряд	Номинации	ФИО тренера	Виза врача
Возрастная группа 18 лет и старше


Возрастная группа 15 - 17 лет


Возрастная группа 12 - 14 лет

Всего допущено _____ человек. Врач ______________________/(ФИО)

Подпись

Печать физкультурно-

спортивного диспансера

Руководитель спортивной организации,

направляющей спортсмена /(ФИО)

Руководитель региональной федерации/

регионального отделения /(ФИО)

Представитель команды /(ФИО)