Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

к правилам вида спорта

"воздушная гимнастика"

ЗАЯВКА

На участие в соревнованиях

проводимых в г.

в период

Наименование команды

Организация/клуб/субъект России

Возрастная группа

N

Фамилия, имя, отчество участника

Дата рождения

Программы

(все, в которых заявлено участие)

Категории

Врач

(подпись)

1

2

3

4

Главный тренер (ФИО)

e-mail:

Официальный представитель команды (ФИО)

Врач

/

/

(Фамилия И.О.)

(подпись)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта России в области физической культуры и спорта

/

/

М.П.

(Фамилия И.О.)

(подпись)

Дата заполнения:

"

"

20

г.