Запрос о предоставлении государственной услуги "Оценка качества оказания социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг" (Форма к вариантам 1 - 2)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА к вариантам 1 - 2

Запрос

о предоставлении государственной услуги "Оценка качества оказания социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг"

Прошу Вас выдать заключение о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг.

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица:

;

сокращенное наименование юридического лица (при наличии):

;

адрес юридического лица в пределах его места нахождения:

;

почтовый адрес:

;

ИНН юридического лица:

;

ОГРН:

;

контактный телефон:

;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса):

.

Сведения об общественно полезной (полезных) услуге (услугах):

наименование общественно полезной (полезных) услуги (услуг):

.

Сведения, подтверждающие оказание заявителем общественно полезной услуги на территории более половины субъектов Российской Федерации и (или) получение финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета в связи с оказанием им общественно полезных услуг:

наименование документа (документов):

;

реквизиты документа (документов):

.

Подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами требованиям к ее содержанию:

факт соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления): __________________________________________________________.

Подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг качеством их оказания в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:

дата оформления документа: __.____________.____ г.;

наименование организации, оказывающей общественно полезные услуги:

;

подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг качеством их оказания - отсутствие жалоб на действия (бездействие) и (или) решения некоммерческой организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг, признанных обоснованными судом, органами государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными органами в соответствии с их компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:

;

Подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги, необходимой квалификации, достаточность количества таких лиц:

количество лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников заявителя и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового характера): ___________________________________;

показатель достаточности лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги: _______________________________________________;

перечень лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги, с указанием квалификации (в том числе профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере): __________________________.

Открытость и доступность информации о некоммерческой организации:

официальный сайт проекта (организации):

;

адреса официальных страниц в социальных сетях:

;

публикации, сюжеты в средствах массовой информации и иных информационных ресурсах:

.

Подтверждение отсутствия в реестре недобросовестных поставщиков в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:

указание на то, что сведения о заявителе и перечисленных лицах отсутствуют в реестре недобросовестных поставщиков (статья 104 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"): _________________________.

Обратная связь с заявителем:

предпочтительный способ информирования заявителя (нужное отметить): Рисунок 1 по домашнему телефону, Рисунок 2 по мобильному телефону, Рисунок 3 смс-информирование, Рисунок 4 по электронной почте, Рисунок 5 посредством почтовых отправлений, Рисунок 6 иным способом (указать) __________________________________;

по мобильному телефону: Рисунок 7 да, Рисунок 8 нет;

по электронной почте: Рисунок 9 да, Рисунок 10нет;

иным способом (указать): ___________________________________________________.

Сведения о способе получения результата предоставления государственной услуги:

почтовым отправлением:

;

в Органе власти, предоставившем Услугу:

.

Перечень прилагаемых документов:

дата документа: __.___________.__ г.;

наименование документа:

;

количество листов:

.

Подпись и печать (при наличии):

подпись заявителя:

;

фамилия, имя, отчество (при наличии):

;

печать (при наличии):

;

дата подписания: __.__________.____ г.