Приложение N 2. Заявление о готовности участвовать в профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (заявление о включении в реестр организаций) (форма)

от

,

осуществляющего деятельность

на основании _______________________________________

,

адрес организации

телефон

,

адрес электронной почты

,

адрес официального сайта организации в иформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о готовности участвовать в профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (заявление о включении в реестр организаций)

В связи с готовностью участвовать в профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних прошу включить __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации)

в реестр организаций, участвующих в деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

Сообщаю, что

не относится к организациям, которые в соответствии со статьей 15 Федерального закона "О некоммерческих организациях" не могут быть учредителями (участниками, членами) некоммерческих организаций, организациям, признанным иностранными агентами, а также к организациям, единоличными исполнительными органами которых являются лица, которые не могут быть включены в реестр наставников, привлекаемых для осуществления индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, в соответствии с пунктом 4 статьи 8.2 Федерального закона "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".

Сообщаю, что в ходе участия в деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних проведение индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними планируется осуществлять сотрудниками организации в количестве ___ человек.

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

К настоящему заявлению прилагаются копии следующих документов:

а) копия устава организации;

б) копия выписки из единого государственного реестра юридических лиц;

в) копия документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя организации, подписавшего заявление, в случае если заявление подано таким лицом.

/

/

МП (при наличии)

"__" __________________ ____ г.

(дата)