Сведения о гражданине

Сведения о гражданине:

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

страховой номер индивидуального лицевого счета

относится к категории предпенсионного возраста

(в соответствии со статьями 391 и 407 части второй Налогового кодекса Российской Федерации; со статьей 48 Федерального закона от 12 декабря 2023 г. N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации"; со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации)

(делается отметка в соответствующем квадрате):

Рисунок 1 относится с "__" _______ 20__ г.

Рисунок 2 не относится

Сведения выданы для представления

(в Федеральную налоговую службу; иной федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации; орган государственной власти субъекта Российской Федерации в области содействия занятости населения; иной орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации; орган местного самоуправления; работодателю)

Информация представлена на основании сведений, имеющихся в распоряжении территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)