Расписка

Повестку на имя

о явке в

суд на __________ 20__ г. в качестве

подсудимого получил

"__" ___________ 20__ г.

(подпись адресата)

1. Лично

2. Для передачи

(подпись получателя с указанием отношения к адресату)

Подпись получателя удостоверяю: письмоносец

3. Повестка не вручена вследствие

Письмоносец

Четвертая страница