Приложение. Наградной лист (Рекомендуемый образец)

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________

(наименование ведомственной награды

Министерства просвещения Российской Федерации)

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя_____________________ Отчество (при наличии) ___________________________

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (органа))

3. Пол_________________ 4. Дата рождения __________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок,

___________________________________________________________________________

село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________

(уровень полученного образования, полное наименование

___________________________________________________________________________

образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Квалификационная категория (для педагогических работников) _____________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения ____________________________________________

10. Стаж работы: общий ____________, в сфере ______________________________

(указать конкретную сферу

деятельности)

11. Стаж работы в данной организации (органе) _____________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде.

Кандидатура рекомендована <3>

___________________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа организации (органа),

___________________________________________________________________________

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа) Секретарь

коллегиального органа

организации <1>

(указывается, какого,

например ученого

совета)

_______________/____________________ ______________/____________________

(подпись) (Фамилия, инициалы) (подпись) (Фамилия, инициалы)

М.П.

"__"________________20__ года