Приложение 52
к пп. 11.5.3 и 15.4.2

(наименование таможенного органа)
АКТ
	№		

(место составления)
о выдаче дел во временное пользование

(наименование организации,

ее адрес, почтовый индекс)

Основание  

Для какой цели выдаются дела  

Выдаются следующие ед. хр. из фонда №  
(название фонда)
№
п/п	Опись №	Ед. хр. №	Заголовок ед. хр.	Крайние даты	Количество листов	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	

							
Всего выдается  		ед. хр.,
(цифрами и прописью)
срок возвращения  		.

Дела выданы в упорядоченном состоянии, подшиты, в обложках, с пронумерованными листами и заверительными надписями.
Получатель обязуется не предоставлять дел, полученных во временное пользование, для занятий посторонним лицам, не выдавать по ним копий, выписок и справок, не публиковать документы без разрешения таможенного органа, выдавшего дела.
Получатель обязуется вернуть дела в архив таможенного органа в указанный в акте срок.
Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае утраты или повреждения полученных во временное пользование дел.
			
(наименование должности руководителя таможенного органа, выдающего дела)		(наименование должности руководителя организации-получателя)	

(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Дата			Дата		
Гербовая печать таможенного органа	Гербовая печать организации

Выдал дела по поручению руководства  
(наименование таможенного органа)
Лицо, ответственное за архив				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата  

Принял дела по поручению руководства  
(наименование организации)
Руководитель архива организации
(лицо, ответственное за архив)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата  

Дела возвращены в полном объеме и сохранности.
Сдал по поручению руководства организации-получателя.
Руководитель архива организации
(лицо, ответственное за архив)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата  

Принял по поручению руководства таможенного органа, выдавшего дела.
Лицо, ответственное за архив				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата