Приложение N 2. Именная заявка

Приложение N 2

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по виду спорта "спорт лиц

с поражением ОДА" на 2025 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

На участие		по
	(наименование соревнования)		(дисциплина)

(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия,

имя,

отчество (полностью)

Дата рождения (число, месяц, год)

Спортивное звание

Физкультурно-спортивное общество

Ф.И.О. тренера подготовившего спортсмена

N Справки ВТЭК

Соревновательный класс

Адрес постоянного места жительства и контактный телефон

Подпись

печать врача

Тренер команды		/		/
	(подпись)		(Фамилия, имя, отчество)

Всего допущено человек:		Врач		/		/	М.П.
			(подпись)		(Фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
		/		/	М.П.
	(подпись)		(Фамилия, имя, отчество)